La actualidad en Seguridad del Paciente en un clic: últimos tuits de @sanoysalvoblog

Artículos, noticias y otros contenidos relacionados con la Seguridad del Paciente en general y especialmente en Atención Primaria, publicados en nuestra cuenta de Twitter @sanoysalvoblog*

















































































































 


*El equipo que mantiene @sanoysalvoblog está compuesto por Cecilia Calvo Pita @cecilicp, Aina Perelló Bratescu @aperebrat y Jesús Palacio Lapuente @je_pala.

Realiza la publicación de estas selecciones Txema Coll Benejam @txemacoll


29 julio, 2018 0 comentarios  

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15 julio, 2018 0 comentarios  

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Uso excesivo de pruebas y tratamientos: manejo por profesionales españoles de atención primaria de la incertidumbre y de las solicitudes de los pacientes

El BMJ Open ha publicado recientemente un artículo qué analiza los inductores y estrategias que utilizan los profesionales de atención primaria en España para evitar el uso excesivo de pruebas y tratamientos.

Entre las causas de la falta de calidad asistencial se encuentra el uso no adecuado de recursos diagnósticos o terapéuticos ligado a una infrautilización o bien a un uso excesivo o a incidentes de seguridad del paciente.

Se entiende que el uso excesivo de pruebas o tratamientos ocurre en la atención médica cuando falta evidencia de la utilidad de dichas medidas o cuando los beneficios potenciales del procedimiento o tratamiento no superan sus riesgos. Está presente en todas las especialidades, en todos los sistemas de salud y en todos los niveles de atención , y representa una amenaza para la seguridad del paciente y la sostenibilidad de los sistemas de salud.

La posibilidad de reducir el uso excesivo en atención primaria es particularmente relevante ya que el médico de familia es la puerta de entrada al sistema de salud y visita a numerosos pacientes cada día. Sin embargo, en muchos países el patrón real del uso excesivo sigue siendo prácticamente desconocido. Por ello, este estudio surge con el objetivo de identificar las fuentes del uso excesivo de pruebas y tratamientos desde el punto de vista de los profesionales de atención primaria españoles, a la par que analizar la frecuencia de dicho uso excesivo por diferentes motivos, entre ellos la presión de los pacientes, y recoger las respuestas de los profesionales cuando se enfrentan estas demandas.

Para ello, los autores diseñaron y pasaron una encuesta a una muestra no aleatorizada de 2201 profesionales de atención primaria (médicos de familia, pediatras y enfermeras). Por medio de la encuesta se valoró la frecuencia, las causas y la responsabilidad del uso excesivo, la frecuencia con la que los pacientes exigen pruebas o procedimientos innecesarios, el perfil de los pacientes más exigentes y los argumentos para disuadir al paciente.

Finalmente, respondieron un total de 936 médicos generales, 682 pediatras y 286 enfermeras (tasa de respuesta 18,6%). Las solicitudes de pacientes (67%) y la medicina defensiva (40%) fueron las causas más citadas de uso excesivo. 522 (27%) recibieron solicitudes de sus pacientes casi todos los días para pruebas o procedimientos innecesarios y 132 (7%) reconocieron la concesión de las solicitudes. La falta de tiempo en la consulta, y la información sobre nuevos avances médicos y tratamientos que los pacientes refirieron encontrar en medios impresos y digitales, contribuyeron a la incapacidad del profesional para contrarrestar adecuadamente esta presión por parte de los pacientes. La seguridad clínica (49,9%) y la evidencia (39,4%) fueron los argumentos que mejor disuadieron a los pacientes de sus solicitudes. El ahorro de costes no fue un argumento convincente (6,8%), sobre todo para los pediatras (4,3%).

Los autores concluyen que las causas más frecuentes de un uso excesivo son el tratar de satisfacer la incertidumbre del paciente sobre lo que se debe hacer y las prácticas de medicina defensiva. Los argumentos de seguridad son útiles para disuadir a los pacientes de sus solicitudes.
Mira JJ, Carrillo I, Silvestre C, et al. Drivers and strategies for avoiding overuse. A cross-sectional study to explore the experience of Spanish primary care providers handling uncertainty and patients’ requests. BMJ Open 2018;8:e021339. doi: 10.1136/bmjopen-2017-021339
Publicado por Pilar Astier


11 julio, 2018 0 comentarios  

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08 julio, 2018 0 comentarios  

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