La nueva gripe causada por el virus A(H1N1), llamada también porcina, mejicana/mexicana, norteamericana y, en inglés, swine flu, no es sólo un problema de seguridad del paciente, aunque también. Sobre los aspectos clínicos, epidemiológicos, asistenciales, etc. ya se está informando ampliamente en otros lugares. Al final de esta entrada se ofrecen algunos enlaces de interés sobre este asunto.
En este blog nos centramos en la seguridad del paciente, en este caso en cómo evitar que se produzcan contagios y efectos adversos relacionados con la atención sanitaria, especialmente la que se ofrece en primaria. Para evitar que en la atención primaria se transmitan estos virus se han de extremar las medidas de higiene habituales.
Con fines prácticos, hemos de fijarnos especialmente en los dos principales mecanismos de transmisión de la gripe: por vía aérea y a través de las manos.
Cuando sospechemos que estamos ante un caso de nueva gripe hemos de adoptar medidas de barrera: mascarilla tipo FFP 2 como mínimo, gafas o sistemas para cubrir toda la cara, bata de manga larga y guantes limpios.
Pero no olvidemos que las manos son una importante vía de transmisión. Las recomendaciones generales sobre higiene de las manos deben aplicarse de una manera especialmente cuidadosa en las circunstancias actuales.
Los médicos de familia, los enfermeros y todos los trajadores de atención primaria estamos, también ahora y respecto a la nueva gripe, en primera línea. Además de en los centros de salud, en la atención domiciliaria e incluso en las urgencias hospitalarias, los médicos que primero entran en contacto con los enfermos de gripe son en su amplia mayoría médicos de familia. El contacto puede ser incluso con pacientes infectados que no consultan por ese motivo, por estar la enfermedad en estadíos incipientes. Una adecuada higiene de las manos, entre paciente y paciente y antes y después de las exploraciones es decisiva para romper, al menos en el ámbito sanitario, la cadena epidemiológica. La higiene de las manos debe hacerse con agua y jabón si hay suciedad visible, aunque el método de elección en la mayoría de los casos en atención primaria es la frotación con soluciones hidroalcohólicas.
En el caso de los hidroalcoholes, no olvidemos, además de los envases grandes para uso en consulta, los envases pequeños para llevar en el maletín a los domicilios. La costumbre de ofrecer toalla limpia al médico está cada vez más en desuso, pero además el hidroalcohol desinfecta mucho mejor, su uso es más rápido e irrita menos que el jabón.
Es competencia de las autoridades sanitarias garantizar el suministro de los recursos de protección e higiene al personal sanitario.
Enlaces de interés:
Comunicado de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) (aconseja la llamada telefónica antes de acudir a un centro sanitario en personas con síntomas de gripe que hayan viajado a zonas afectadas por la gripe porcina)
Ministerio de Sanidad y Política Social de España
Organización Mundial de la Salud
Gripe porcina y seguridad del paciente en atención primaria
Este mes la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente ha mostrado en su página las becas seleccionadas para su financiación en 2008-2009
Fueron recibidas unas 200 solicitudes. Todas las propuestas han sido evaluadas por 2 revisores externos con particular experiencia en investigación sobre seguridad del paciente o servicios sanitarios.21 propuestas de 18 países han sido seleccionadas para financiación, las propuestas seleccionadas ordenadas según la región OMS a que pertenecen pueden verse en el siguiente enlace con el título del proyecto y el nombre del investigador principal o institución:
http://www.who.int/patientsafety/research/grants/first_round_awards/en/index.html
Higiene de manos y su impacto, validación de instrumentos y medición de cultura de seguridad, impacto de la lista de verificación quirúrgica, estudios de incidencia y actividades para la prevención de errores de medicación son algunas de ellas.
Algunos ejemplos de proyectos extrahospitalarios son Nueva Zelanda que trabajará para evaluar y mejorar la cultura de seguridad en Atención Primaria o Filipinas que se dirigirá a los pacientes a través de SMS o MMS.
La relación entre médico y paciente podría ser clave para la calidad
Steven J. Atlas, MD, MPH, Richard W. Grant, MD, MPH; Timothy G. Ferris, MD; Yuchiao Chang, PhD, y Michael J. Barry, MD.
3 de marzo de 2009 Tomo 150 Número 5 Páginas 325-335.
Día Mundial de la Higiene de las Manos: 5 de mayo de 2009
La OMS convoca para el 5 de mayo el Día Mundial de la Higiene de las Manos, con el lema: Salva vidas, lávate las manos.
Se amplia el plazo para presentar comunicaciones a la II Jornada
El principiante competente
El BMJ ha publicado un artículo titulado "The Competent Novice. Practising safely in the foundation years" en el que se esbozan diferentes estrategias para reducir los errores, y los daños consecuentes, en los años iniciales del ejercicio de la medicina. Su lectura puede ser útil a los médicos residentes y recién terminados, aunque a todos nos puede ser de algún provecho.
Loa autores recuerdan que los eventos adversos son frecuentes, especialmente en pacientes vulnerables como las personas mayores, y dan consejos como pedir ayuda cuando la necesites, informar y discutir los eventos adversos para aprender de ellos o disculparse y explicarse ante el paciente cuando se produce un evento adverso. En general, son cosas básicas que todos los profesionales sanitarios hemos de tener en cuenta, aunque se hace hincapié en las que pueden reforzar los puntos débiles del médico residente o primerizo, en lo que a seguridad del paciente se refiere.
Se ilustra el artículo con el caso clínico de una anciana en tratamiento con warfarina para su fibrilación auricular, un diurético y tramadol, que sufre una caída y es llevada a urgencias. El médico residente de primer año que la atiende, sin conocer la dosis de warfarina que tomaba y sin determinarle el INR, le pauta 5 mg pensando que ésa es la dosis habitual. Tres noches después la paciente se cae en el baño y le sale un gran hematoma: determinado el INR resulta ser superior a 10. El hematoma precisó intervención quirúrgica y rehabilitación.
Como ocurre con frecuencia en el BMJ, las respuestas rápidas son de interesante lectura. En la primera de ellas, "La seguridad de los pacientes es importante", Umesh Prabhu, Consultor Pediatra y antiguo miembro de la Junta Directiva de la Agencia Nacional de Seguridad del Paciente del Reino Unido, plantea un decálogo simple pero bastante completo para asesorar al médico residente en materia de seguridad del paciente.
The Competent Novice. Practising safely in the foundation years
Susannah Long, clinical research fellow and specialist registrar in geriatric and general medicine, Graham Neale, visiting professor, Charles Vincent, professor of clinical safety research
1 Clinical Safety Research Unit, Imperial College, St Mary’s Hospital, London W2 1NY
BMJ 2009;338:b1046
Publicado por Jesús Palacio
Tercer Día Europeo de los Derechos de los Pacientes (18 de abril de 2009)
El fortalecimiento de estos derechos se hará efectiva sólo con la cooperación y el compromiso de todos los grupos de interés de la asistencia sanitaria en cada país de la UE. Por lo tanto, es esencial para aumentar la conciencia sobre la importancia de los derechos de los pacientes y las responsabilidades de todos para garantizar su respeto. ACN considera que la celebración del Día Europeo de los Derechos de los Pacientes un todos los años en la misma fecha del 18 de abril, en todos los Estados Miembros de la UE contribuiría en gran medida a este objetivo. Sería una ocasión común para informar, debatir y adoptar los compromisos para mejorar los derechos de los pacientes en Europa.
Las elecciones al Parlamento Europeo se celebrarán en junio de 2009 y por ese motivo este año el Día Europeo de los Derechos de los Pacientes es una importante oportunidad para los ciudadanos de expresar a sus candidatos sus opiniones, necesidades y expectativas en cuanto al papel que Europa debería desempeñar en lo que respecta a su salud y a los servicios de salud. Además, la Carta Europea de los Derechos de los Pacientes se distribuirá entre el público en general para elevar la conciencia de los diversos actores de los sistemas nacionales de salud para discutir estrategias comunes para mejorar la aplicación de los derechos de los pacientes.
Se han desarrollado una variedad de materiales para distribuirse en las distintas celebraciones en toda Europa: carteles, folletos, banners, botones. Para descargar el material. Hay varias formas de participar.
Además de las numerosas actividades que tendrán lugar en los distintos países habrá una Conferencia Europea el 22 de abril en el Parlamento Europeo en Estrasburgo.
Más información en: Active Citizenship Network
Seguimos con la II Jornada de Seguridad del paciente en Atención Primaria
Seguimos preparando la II Jornada para la Seguridad del Paciente en atención Primaria, que tendrá lugar en Granada el próximo 29 de Mayo.
El programa, con una conferencia inaugural sobre una experiencia internacional en Primaria y una mesa de ponencias que tratará de 4 temas de actualidad para nuestra práctica diaria, se completa con la selección de las 8 mejores comunicaciones que se presenten.
Por la tarde se ofertan cuatro talleres (incluidos en la inscripción) entre los que todos los asistentes pueden encontrar uno de su interés:
- ¿Dónde están los pacientes y las técnicas de riesgos?
- Gestión proactiva del riesgo
- Introducción a la Cultura de Seguridad para gestores
- Higiene de las Manos
- Cómo medir seguridad e inseguridad en atención primaria
Recordar que el plazo para presentar comunicaciones se cierra el próximo 19 de Abril.
Publicado por Fernando Palacio
Potenciación del Paciente en la Comunidad Económica Europea: Opciones e Implicaciones.
Informe publicado el 31 de marzo en Bruselas. Este estudio analiza la potenciación y participación de los pacientes en los sistemas de salud de los países Europeos. Los líderes individuales por categoría son los siguientes:
-Derechos de los Pacientes: Suiza.
-Información: Dinamarca
-Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS): Dinamarca y el Reino Unido
-Incentivos financieros: Bélgica, Alemania y Suiza
La mejor valoración global la obtienen en este orden los siguientes países:
1. Dinamarca, 2. Alemania, 3. Finlandia y Suiza, 5. Países Bajos, 6.Francia, 7. Hungría y Noruega, 9. Eslovenia.
España ocupa en este estudio el lugar 24.
Lola Martín.
El 30% de muertes en accidente se puede evitar con asistencia adecuada en el lugar
El 30 por ciento de las muertes por accidentes de trafico se podría evitar con una asistencia adecuada en el lugar del siniestro, según informó hoy en un comunicado la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), con motivo de las operaciones de salida y retorno de la Semana Santa.Fuente: Europa Press, 7 abril.
Lola Martín.
Día Mundial de la Salud - 7 de abril de 2009
El día 7 de abril se celebra el día Mundial de la Salud.
