La actualidad en Seguridad del Paciente en un clic: últimos tuits de @sanoysalvoblog

Artículos, noticias y otros contenidos relacionados con la Seguridad del Paciente en general y especialmente en Atención Primaria, publicados en nuestra cuenta de Twitter @sanoysalvoblog*.














































































   


 *El equipo que mantiene @sanoysalvoblog está compuesto por Cecilia Calvo Pita @cecilicp y Jesús Palacio Lapuente @je_pala.

Realiza la publicación de estas selecciones Txema Coll Benejam @txemacoll.


30 marzo, 2014 0 comentarios  

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El compromiso explícito del médico de no recetar antibióticos en infecciones respiratorias agudas cuando no están indicados, un instrumento de mejora efectivo

Un método simple, barato y efectivo para reducir la prescripción inadecuada de antibióticos en infecciones respiratorias agudas: poner en forma de cartel en la consulta una carta, firmada por el médico y con su fotografía, en la que se compromete a no recetar antibióticos en IRA cuando no están indicados.

La efectividad es modesta, pero con una excelente relación coste/beneficio. Y es una medida ejemplar, psicológicamente y a nivel de cambio cultural, en un ámbito, el del uso prudente de los antibióticos, en el que los avances son muy necesarios.

Tanto el artículo de JAMA Internal Medicine en el que se trata el tema como el comentario invitado son de interés.


Meeker D, Knight TK, Friedberg MW, et al. Nudging Guideline-Concordant Antibiotic Prescribing: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2014;174(3):425-431. doi:10.1001/jamainternmed.2013.14191.

Spellberg B. Antibiotic Judo: Working Gently With Prescriber Psychology to Overcome Inappropriate Use. JAMA Intern Med. 2014;174(3):432-433. doi:10.1001/jamainternmed.2013.14019.


Publicado por Jesús Palacio


25 marzo, 2014 0 comentarios  

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23 marzo, 2014 0 comentarios  

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Cosas que no se deben hacer

La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) ha elaborado el documento "NO HACER", que tiene como objetivo disminuir las intervenciones innecesarias, entendidas como las que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad o no son coste-efectivas. El texto, que está abierto a las aportaciones de todo aquel que desee hacerlas, puede consultarse en este enlace, donde está explicado cómo se gestó este documento y donde también aparecen las 15 recomendaciones inicialmente propuestas por la semFYC.

Pueden enviarse las propuestas a esta dirección de correo electrónico: semfycweb@semfyc.es.

El documento definitivo se presentará en el XXXIV Congreso de semFYC, que tendrá lugar en Gran Canaria en el mes de junio. El plazo límite para enviar aportaciones es el 20 de marzo.

Esta iniciativa de semFYC surge a raíz de la convocatoria del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad a varias sociedades científicas para participar en el proyecto "Compromiso por la calidad de las sociedades médicas de España".

El proyecto se gestó hace ya casi un año (abril de 2013), impulsado desde el ministerio, en respuesta a la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), conocedora de experiencias internacionales similares como “Choosing Wisely” en EE.UU. y la desarrollada por el NICE en Reino Unido.

Su objetivo era disminuir las intervenciones en salud que no han demostrado eficacia, tienen escasa o dudosa efectividad o no son coste-efectivas. Para ello cada sociedad científica aportaría 5 recomendaciones priorizadas. Con esta acción se pretendía mejorar la atención sanitaria y la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud.

Cada sociedad científica seleccionaría un panel de expertos (20 personas) que por consenso elegirían 5 Recomendaciones de “No hacer”, en 2 rondas. 

Previamente GuiaSalud haría un cribado de selección de Guías de Práctica Clínica, con una propuesta inicial de 10 recomendaciones.

Desde la junta permanente de semFYC se respondió manifestando interés en participar. El proceso interno de elaboración de recomendaciones por parte  de semFYC fue realizado por la junta y miembros de los siguientes grupos de trabajo de la sociedad: Infecciosas, Osteomuscular,Neurología, Urgencias, Atención a la Mujer, Diabetes, Dislipemia, Seguridad del Paciente, Cardiovascular, Medicina Basada en al Evidencia, Nefrourología, Respiratorio, HTA, Salud Mental, Atención al Mayor, Utilización de Fármacos.

Las recomendaciones fueron aportadas por los participantes con la evidencia científica que las soportaba.

De las 10 opciones propuestas inicialmente por el ministerio, semFYC solicitó suprimir 5, por no parecer adecuadas para atención primaria, y propuso otras 5, número al que el ministerio limitaba las recomendaciones por especialidad.

De entre las recomendaciones de un nuevo listado obtenido con las propuestas del ministerio y las de las sociedades de atención primaria, los representantes de estas entidades seleccionaron por votación 29 de ellas.

Tres meses después de esta votación, el ministerio difundió, mediante una nota de prensa, un texto con cinco recomendaciones por especialidad, sin detallar el modo de selección ni la evidencia científica que las sustentaba. Tanto el limitado número de recomendaciones como su contenido sorprendieron a muchos profesionales de la atención primaria interesados en la mejora de la calidad asistencial.

Finalmente, la iniciativa de semFYC de presentar el trabajo efectuado por sus miembros en ese proceso, y su decisión de abrir el debate a la participación de todos los interesados, mantienen viva la necesaria discusión sobre qué prácticas diagnósticas y terapéuticas deben ser evitadas, por el bien de los pacientes y el mejor uso de los recursos que la sociedad invierte en la atención sanitaria.


+ info: Recomendaciones «NO HACER». Documento semFYC. El documento definitivo se presentará en el XXXIV Congreso de la semFYC, Gran Canaria, 13 -14 de junio de 2014. Visitado el 17 de marzo de 2014.

 Ver en este blog:  

100 recomendaciones relevantes para una atención primaria de más calidad y más segura, dentro de la campaña "Choosing Wisely"

 No lo hagas. Recomendaciones NICE "do not do"
Publicado por María José Lázaro Gómez


16 marzo, 2014 0 comentarios  

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Medicamentos que matan y crimen organizado

El título de este editorial de Carles Llor para la Revista de Atención Primaria hace referencia al libro “Medicinas que matan y crimen organizado: cómo ha corrompido la industria farmacéutica el sistema de salud” de  Peter C. Gotzsche, director del Centro Cochrane Nórdico 

A lo largo del texto, Llor se hace eco de éste y otros libros publicados sobre las formas que tiene la industria farmacéutica para corromper a médicos, academias y colegios profesionales, sociedades científicas, organizaciones de pacientes, políticos y demás actores relacionados con el uso de medicamentos. En estos libros se ha publicado cómo la industria farmacéutica utiliza los ensayos clínicos de sus medicamentos en su propio beneficio, resaltando los beneficios y escondiendo o minimizando muchos de los efectos adversos, incluso mortales, encontrados.

Para intentar acabar con esta situación, el autor del editorial propone “una revolución de verdad” y propone unas líneas de actuación:

  • Impulsar una aprobación racional de fármacos. Reducir el vademécum y dejar de aprobar medicamentos que no aportan nada.
  • Disponer de una atención primaria potente. Los profesionales de primaria son quienes mejor conocen lo que toma el paciente, son los únicos que pueden hacer conciliación de tratamientos.
  • Cumplir que la formación externa sea institucional y no con fondos de la industria.
  • Denunciar y no esconder las conductas antiéticas detectadas.
  • Que las revistas importantes no publiquen artículos financiados por la industria farmacéutica y éstos sean publicados en revistas satélites destinadas a este menester.
  • Definir claramente el rol de los delegados farmacéuticos en la relación con los médicos. Pensar en la necesidad de organizar eventos científicos en cada comunidad y cada año.
  • Avanzar en la desmedicación, desmedicalización y desdiagnosticación.


Llor C. Medicamentos que matan y crimen organizado. Aten Primaria. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2013.12.001


Publicado por Juan José Jurado Balbuena


11 marzo, 2014 1 comentarios  

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10 marzo, 2014 0 comentarios  

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