Para conocer qué hay disponible en seguridad del paciente, calidad en los cuidados y equidad

El blog del Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud http://www.plandecalidadsns.es/ nos ofrece el enlace a este artículo:
Ortiz Z, Chapman E, Confalone M, Anciola J, Garcia Dieguez M [Internet]. Information for patient safety, quality of healthcare, and equity: knowing what is available. Comunicación presentada en: Making the eHealth Connection: Global Partnerships, Local Solutions; 2008 13 Julio-8 Agosto; Bellagio, Italia [acceso 18 de agosto de 2008]. Disponible en: http://ehealth-connection.org/files/conf-materials/Information%20for%20Patient%20Safety_0.pdf


En el que podemos encontrar más de 300 sitios, con una breve descripción de cada uno de ellos. Puede ser un útil documento de consulta.
Por cierto, e inexplicablemente, no aparece nuestro blog ;-) aunque si aparece la referencia a SEMFyC.


Editado por Fernando Palacio

Taller sobre seguridad del paciente: “Aprendiendo del error”, nueva herramienta docente de la OMS.

Se trata de un taller cuyos materiales se centran en un error sobre la administración inapropiada de vincristina. Teniendo en cuenta que los principios subyacentes al porqué de la ocurrencia de un error son universales, es una herramienta de gran interés para cualquier ámbito.

Al finalizar el taller los participantes deberán:

1. Haber sido iniciados en la comprensión del porqué del error.
2. Entender qué acciones pueden llevarse a cabo para mejorar la seguridad del paciente.
3. Ser capaces de describir porqué debe existir un mayor énfasis en la seguridad clínica.
4. Identificar políticas y procedimientos locales para mejorar la seguridad en el cuidado de los pacientes.


Se incluye un programa orientativo y adaptable. Consta de dos sesiones, una sobre el Análisis Causa-Raiz utilizando como herramienta de trabajo una espina de Ishikawa y otra sobre la identificación de factores que pueden reducir el error mediante la realización de una batería de preguntas. Finalmente se realiza una evaluación.

Los materiales pueden encontrarse en el siguiente enlace:

http://www.who.int/patientsafety/activities/technical/vincristine/en/index.html

Falta el DVD que estará pronto disponible.

Marisa Torijano

Errores de medicación por marcas iguales de medicamentos en diferentes países

La Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) ha publicado una nota informativa sobre errores de medicación por marcas iguales de medicamentos en diferentes países que extractamos a continuación.

La nota hace referencia al riesgo para los pacientes que supone el hecho de que distintos principios activos se comercializen con el mismo nombre (o parecido) en diferentes países. Menciona el caso de un paciente francés en tratamiento crónico con un anticoagulante oral, y de viaje por España, al que dispensaron un vasodilatador periférico con el mismo nombre comercial en España (Previscan®) que el del anticoagulante en Francia. El paciente presentó una reacción adversa grave, posiblemente relacionada con esta confusión.

En Europa las agencias de medicamentos de cada país europeo comprueban los nombres de los nuevos medicamentos que se proponen y los rechazan cuando son parecidos a otros ya comercializados en su país. Desde hace algunos años en la EMEA existe un grupo de trabajo con 27 representantes de agencias nacionales que velan para que los nombres de los nuevos medicamentos centralizados no generen conflicto en ninguno de los países de la UE Sin embargo, todavía existen parónimos y a veces coinciden los nombres de medicamentos de diferentes países con composición distinta.

En todos los países se suelen utilizar los nombres DCI (denominación común internacional), establecidos por la OMS a nivel internacional, de los principios activos. Sin embargo, hay que recordar que la implantación de las DCI no es universal. También existen denominaciones oficiales diferentes en países distintos: p.ej. salbutamol es la DCI, pero en los EE.UU. se conoce como albuterol ; el paracetamol es DCI, pero en EE.UU. se conoce como acetaminophen.

RECOMENDACIONES PARA LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

Ante la consulta de un paciente que requiere continuación del tratamiento con un medicamento adquirido en el extranjero, se recomienda:

1. solicitar los envases de la medicación que usa, para poder identificar visualmente su composición,

2. identificar el país de donde procede el paciente y/o el medicamento,

3. identificar la indicación terapéutica para la que se utiliza el medicamento,

4. identificar el nombre del principio activo o de la combinación de varios principios activos, que compone el medicamento, en forma de su DCI (denominación común internacional),

5. comprobar el laboratorio titular o fabricante del medicamento.

Con esta información se deberá consultar en catálogos de medicamentos o en bases de datos, recordando la existencia de nombres idénticos para medicamentos distintos de diferentes países . Como orientación, se recomienda consultar:

• Páginas web de las agencias o autoridades reguladores correspondientes al país de origen del medicamento (ver en http://www.agemed.es/home.htm, la sección de Enlaces),

• Centros Autonómicos de Farmacovigilancia

• Centros de Información de Medicamentos (CIM) de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de cada provincia (ver directorio en "Catálogo de Medicamentos"),

• Centros Autonómicos de Información de Medicamentos (CADIME, CAVIME, CERISME, CEVIME-MIEZ, CIEMPS, CIMEX, CedimCat),

Una vez confirmada la medicación necesaria de continuación debe recordarse la necesidad de la prescripción médica para los medicamentos que requieran receta médica.

RECOMENDACIONES DIRIGIDAS A LOS PACIENTES QUE PREPARAN UN VIAJE AL EXTRANJERO

Si un paciente con tratamiento planea un viaje al extranjero, debe tener las siguientes precauciones:

1. Viajar con una cantidad de medicamentos suficiente para la duración del viaje,

2. Llevar anotado con exactitud los medicamentos que utiliza, sean con receta o sin receta médica: nombre comercial y principio activo DCI de todos y cada uno de los medicamentos, dosis por tomas, número de tomas al día, indicación terapéutica y, a ser posible, las recetas médicas originales,

3. Anotar junto a la información anterior, las alergias que ya conozca y problemas que haya tenido anteriormente con algún medicamento (shock anafiláctico, problemas al ingerir medicamentos, etc.),

4. Anotar cualquier enfermedad que padezca, como asma, diabetes, cardiopatía, hipertensión arterial, enfermedad renal o cáncer,

5. Si el paciente tuviera toda la información anterior en un Informe médico, se recomienda llevarlo consigo para su presentación donde así se solicite.

Todo esto con el objetivo de:

• facilitar la identificación de los medicamentos en el país de destino,

• poder justificar los envases que lleva consigo en el equipaje, y

• asegurar la continuación de su terapia durante el viaje.

Publicado por Jesús Palacio

Actualizando el registro del proceso asistencial en urgencias de atención primaria. Mejora del informe clínico

Cartas al Director
Revista de Calidad Asistencial Vol. 23-04. julio 2004.
Carlos León Rodríguez; María Jesús Fernández Lerones; Reyes Pérez Alonso; Yolanda Hoyos Valencia; Aída de la Fuente Rodríguez; Rosario Zuloaga Mendiolea; María Isabel Ruiz Garrido; María del Mar de Andrés Álvarez.

Servicio de Urgencias de Atención Primaria. Centro de Salud Altamira. Puente San Miguel. Cantabria. España.

Dadas las condiciones de trabajo del SUAP (atención urgente en el centro, en domicilios, en la vía pública...), el equipo siente la necesidad de renovar y actualizar la hoja de registro de la atención de urgencias, para conseguir adaptarse a las necesidades de un servicio tan heterogéneo, y dejar reflejada toda la actividad asistencial que en un momento determinado pudiera llevarse a cabo.

Dicho registro debía ser claro, sencillo, rápido de rellenar, y debía congregar todos los datos necesarios en una situación urgente, para poder ser revisados temporalmente, y dejar una información detallada y de fácil comprensión, tanto para el paciente como para los servicios potenciales de derivación (urgencias hospitalarias, 061, equipo de atención primaria, juzgado de guardia...).

Surgió así la idea de realizar una hoja de registro de urgencias con el objetivo principal de reunir todo aquello que puede ser útil para hacer más fácil y práctico eltrabajo diario. Al mismo tiempo debía servir de base para todos los SUAP de la Gerencia de Atención Primaria de Torrelavega-Reinosa tras la aceptación del informe, en mayo de 2007, por el grupo de mejora de los SUAP de esa gerencia como documento que reflejase los procesos asistenciales.

Hasta ese momento el servicio de urgencias de atención primaria venía realizando los registros de atención urgente mediante la hoja de atención continuada que ya existía en los centros de salud. Para el SUAP esta hoja era insuficiente, inespecífica y, además, no se ajustaba a las necesidades reales.

Tras un período de elaboración y trabajo en equipo se diseñó un informe clínico-asistencial que ha pretendido reunir las siguientes características principales:

• Ser un documento adecuado legalmente.
• Permitir una rápida interpretación de los datos expuestos a primera vista.
• ­Utilizar ítems abiertos y cerrados que faciliten completarlos rápidamente y "evite olvidos".
• ­Que el personal que lo utilice haya recibido la información necesaria y se implique directamente para conseguir completarlo rápida y eficazmente en un formato A-3 autocopiable.
• ­Crear un documento unificado y tomado por la gerencia como suyo que permita caminar a los distintos SUAP en la misma dirección al transmitir y reflejar todos ellos el mismo tipo de información.

Con esto el equipo pretende disponer de un informe de urgencias útil no sólo como registro del trabajo y la labor de los profesionales, sino también un informe útil para el paciente y para garantizar la continuidad de los cuidados entre los distintos niveles asistenciales y por tanto la seguridad del paciente.

Lola Martín.

Notificación de errores de prescripción realizada por enfermeras y personal administrativo de A.P.

Using nurses and office staff to report prescribing errors in primary care

KENNEDY AG, LITTENBERG B, SENDERS JW.

Int J Qual Health Care 20: 238–245

Objetivo. Implantar un sistema de notificación de errores de prescripción en los centros de atención primaria y analizar los informes.

Diseño. Análisis descriptivo de un sistema voluntario de notificación de errores de prescripción.

Emplazamiento. Siete centros de atención primaria en Vermont, E.E.U.U.

Participantes. Ciento tres facultativos, gestores, enfermeras y administrativos.

Intervención. Se pidió a las enfermeras y personal administrativo que reportaran todas las comunicaciones que tuvieran con farmacéuticos comunitarios sobre problemas relacionados con problemas de prescripción.

Medidas principales de resultado. Todas las notificaciones fueron clasificadas por categorías en función de la severidad, emplazamiento, tipo de error, dominio de la prescripción y condiciones relacionadas con la generación del error.

Resultados. Todas los centros notificaron casos, aunque las mismas disminuyeron en 3,6 informes cada mes (IC95%, 22,7 a 24.4, P ¼ 0.001, por análisis de la regresión lineal). Se recogieron doscientos dieciséis informes. Casi el 90% (142/165) de los errores eran de categoría B (errores que no alcanzaron al paciente) según la clasificación del Consejo Nacional de Coordinación para la Notificación y Prevención de Errores Relacionados con la Medicación. Diecinueve errores alcanzaron al paciente sin causar daño (categoría C); y 4 errores provocaron daño temporal que requirió intervención (categoría E). Se encontraron errores de dosificación en el 30% de informes, incluyendo 23 prescripciones escritas para las que no existía dicha dosificación disponible en el mercado. Los antidepresivos, narcóticos y antihipertensivos fueron las clases de medicamentos notificados con más frecuencia. Los participantes contestaron una encuesta de salida con una tasa de respuesta de 84.5% (87/103). Casi el 90% (77/87) de los encuestados estaban dispuestos a continuar notificando después de terminar el estudio, aunque ninguno lo está haciendo actualmente.

Conclusiones. Las enfermeras y el personal administrativo son un recurso valioso para notificar errores de prescripción. Sin embargo, sin la existencia de una estrategia de recordatorio; el sistema de notificación no es sostenible.

Lola Martín.

Aumentan las sobredosis accidentales en el hogar.

Estudio halla un gran incremento en el número de muertes tras mezclar medicamentos o drogas ilegales

Dirección de esta página:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_67523.html (*Estas noticias no estarán disponibles después del 27/10/2008)

Traducido del inglés: martes, 29 de julio, 2008

LUNES, 28 de julio (HealthDay News/Dr. Tango) -- Los investigadores han descubierto un incremento considerable en el número de errores de medicación mortales que tienen lugar en los hogares.

El informe dio seguimiento incidental a la muerte a principios de este año de Heath Ledger, el actor de 28 años que murió tras una sobredosis accidental de medicamentos recetados en su apartamento en la ciudad de Nueva York.

"[Había] evidencia a gran escala de que la tasa de mortalidad por errores de prescripción estaba creciendo muy rápido, pero no sabía, hasta que llevé a cabo este trabajo, que estaba aumentando extremadamente rápido en circunstancias particulares, sobre todo en el hogar y cuando se mezclaba con el alcohol y/o otras drogas callejeras", enfatizó el autor del estudio David P. Phillips, profesor de sociología en la Universidad de California en San Diego.
"Tampoco sabía que el número de años potenciales de vida perdidos por errores con la medicación era mayor que el número de años potenciales de vida perdidos por todos los tipos de accidentes combinados, incluidos las caídas y los ahogamientos", apuntó.

De acuerdo con la información de fondo del trabajo, publicado en la edición del 28 de julio de Archives of Internal Medicine, se ha producido recientemente un giro dramático en la sobredosis mortales fuera de escenarios hospitalarios a los ambulatorios. Cada vez es más frecuente que se tomen medicamentos fuera del hospital o clínica, lejos de la supervisión de los profesionales de atención de la salud, dijeron los investigadores.

Al mismo tiempo, los medicamentos que una vez estuvieron disponibles sólo mediante receta ahora se pueden comprar sin prescripción médica, y un mayor número de personas toma más de un medicamento.

Todos estos factores hacen posible que los individuos combinen medicamentos con alcohol u otras drogas callejeras. Sin embargo, a pesar de este giro, pocos estudios, si acaso, han investigado los errores de medicación fuera de los escenarios clínicos.

Casi 50 millones de certificados de defunción fueron emitidos en los Estados Unidos entre el 1 de enero de 1983 y el 31 de diciembre de 2004, 224,355 de los cuales tenía que ver con errores de medicación mortales (FME, por su sigla en inglés). Tras examinar todos estos documentos, los autores descubrieron que la tasa de mortalidad total por errores médicos mortales se había incrementado en 360.5 por ciento durante ese periodo de tiempo.

El incremento súbito en los FME difería por tipo. Los FME que tenían lugar en el hogar y en combinación con otras drogas callejeras o alcohol fueron los que más aumentaron, con 3,196 por ciento. Los FME que no ocurrían en el hogar y que no involucraban el alcohol o drogas callejeras mostraron el incremento menos acentuado, con 5 por ciento.

Mientras tanto, los FME en los hogares que no involucraban el alcohol o drogas callejeras aumentaron en 564 por ciento, mientras que los FME en el hogar que involucraban el alcohol o drogas callejeras aumentaron en 555 por ciento. En general, el incremento en los FME fue particularmente pronunciado entre personas de 40 a 59 años, donde el incremento fue de 890.8 por ciento.

El Dr. Andrew Kolodny, jefe de psiquiatría del Centro médico Maimonides de la ciudad de Nueva York, cree que la mayoría de las muertes se atribuyen al mal uso de los analgésicos opiáceos recetados y que, a su vez, esto se debe probablemente a una mayor prescripción de recetas por parte de los médicos para tales medicamentos.

"Las prácticas de prescripción han cambiado tanto hasta el punto de que los médicos son mucho más liberales, en gran parte, debido al marketing", advirtió Kolodny. "Hemos entrenado a toda una generación de médicos para que crean que si recetan opiáceos a pacientes que tienen un dolor auténtico existe poco o ningún riesgo de adicción o mal uso. Creo que debemos proporcionar a los médicos y al público una mejor educación respecto a los verdaderos riesgos de algunos de estos medicamentos". Por su parte, Phillips estuvo de acuerdo en que el centro de preocupación ha pasado a ser la esfera ambulatoria.

"La gente no debería centrarse solamente en los errores de medicación de escenarios clínicos ni en los causados por el personal clínico", dijo Phillips. "Hay todo un mundo ahí fuera que necesita ser investigado, en otras palabras, los errores de medicación mortales ocurren en el hogar y no en escenarios clínicos, y aparentemente influenciados por el paciente y no por el personal".
Otra experta estuvo de acuerdo.

"La mayoría de la información que tenemos sobre errores de medicación y sus efectos acontece en escenarios hospitalarios", anotó Lisa Killam-Worrall, directora de información de medicamentos y profesora asistente de práctica farmacéutica en el Colegio de farmacia Irma Lerma Rangel del Centro de ciencias de la salud Texas A&M. Sin embargo, apuntó que existe un desafío real respecto a determinar de manera exacta qué sustancias podrían tomarse junto con los medicamentos recetados. "Como farmaceutas, siempre tratamos de asesorar a la gente respecto a qué medicamentos podrían interactuar con el alcohol u otros fármacos, pero no hay muchos estudios que analicen las interacciones con drogas callejeras", dijo Killam-Worrall. "Generalmente, no le preguntamos a la gente, '¿usa drogas callejeras?, ¿de qué tipo?'. Normalmente preguntamos, '¿qué otros medicamentos está tomando, recetados, de venta libre, complementos herbarios?'. Pero usualmente cuando se usan drogas ilegales, no se reúne mucha información".

Los hallazgos también tienen implicaciones políticas en términos de la atención del paciente, agregó Phillips. "Pedir a los pacientes que formen parte del equipo de control de calidad no es algo que sea pueda hacer automáticamente", apuntó. "Es cierto que las estancias más cortas en los hospitales ahorran dinero, pero aparentemente se pierden vidas, y un medio para tratar de mejorar sería invertir más tiempo en la educación del paciente sobre los riesgos de tomar medicamentos potentes y los riesgos, en particular, de tomar esos medicamentos junto con alcohol y/o drogas".

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
HealthDay
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Lola Martín