Detección y prevención de errores de medicación en atención primaria

Detection and prevention of medication misadventures in general practice

Kawae Tammy Tam, Kon Hung Kwok, Yuen Man Cecilia Fan, Kwok Biu Tsui, Kwok Keung Ng, King Yipanthony Ho, Kam Tong Lau, Yuk Chun Chan, Chingwan Charmaine Tse, Cheuk Man Lau

Int J Qual Health Care 20: 192–199. [PMID: 18339667]

Objetivos. Comparar el rendimiento, y las fuerzas y debilidades de la notificación voluntaria, la revisión de historias y la entrevista al paciente en los errores de medicación en atención primaria. Describir los efectos adversos a medicamentos por severidad y evitabilidad, grupos farmacológicos, y pacientes y características del los médicos, para la formulación de estrategias preventivas.
Diseño. Estudio transversal
Ámbito. Cuatro centros de atención primaria, Hong Kong.
Participantes. Pacientes que acuden a los centros entre el 8 de mayo de 2006 y 7 de julio de 2006.
Medidas principales del resultado. Frecuencia de errores de medicación y de eventos adversos medidos por cada método; severidad y evitabilidad de los eventos; grupos farmacológicos implicados; características de los pacientes y médicos; recursos adicionales implicados.
Resultados. La revisión de la historia demostró la asociación más alta para detectar los errores de medicación (2.03% órdenes de medicación), seguida de la entrevista al paciente (1.46% órdenes de medicación) y la notificación voluntaria (0.52% órdenes de medicación). La revisión de la historia y la entrevista al paciente eran mejores que la notificación voluntaria revelando eventos adversos de medicamentos prevenibles. Pero la notificación voluntaria era clave para identificar casos centinela. Betabloqueantes, el inhibidor de la angiotensina, la aspirina y los antiinflamatorios no-esteroideos habían causado 82.0% de todos los eventos adversos farmacológicos. Los eventos adversos eran más comunes en los pacientes de edad avanzada, en las consultas con mayor número de problemas y número de medicamentos prescritos. Los recursos adicionales implicados eran mínimos.
Conclusiones. Sugerimos un enfoque complementario usando la revisión de historias y la notificación voluntaria para medir y monitorizar los errores de medicación en atención primaria. La supervisión cercana de efectos
adversos a medicamentos era necesaria en los pacientes más ancianos, comorbilidad y polifarmacia, y para los pacientes que usaban betabloqueantes, inhibidores de la angiotensina, aspirina o antiinflamatorios no esteroideos de forma crónica.

La revisión de historias clínicas y la entevista con el paciente son los métodos que permiten detectar más errores de medicación, pero la notificación voluntaria es clave para detectar casos centinela. Todo es complementario...

Publicado por: José Ángel Maderuelo