El Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboración con la Universidad de Salamanda (ISMP)acaba de publicar una guía de Prácticas Seguras en el Uso de Medicamentos de alto Riesgo, en ésta podéis observar un cuadro en el que enumeran los principales problemas detectados en el uso de los diferentes fármacos y las posibles soluciones a los mismos.
La mejora en la Seguridad de los Medicamentos de Alto Riesgo es una práctica incluída en las recomendaciones de la OMS, de la Joint Commission, del National Quality Forum, del Consejo de Europa (Creation of a better safety culture in Europe: Buiding up safe medication practices), del ISMP...
Lola Martín
Prácticas Seguras en el Uso de Medicamentos de alto Riesgo
Herramientas para identificación de Eventos Adversos en el medio extrahospitalario. IHI: Outpatient Adverse Event Trigger Tool (IHI Tool)
Institute for Healthcare Improvement: Outpatient Adverse Event Trigger Tool (IHI Tool)
Esta herramienta sirve para detectar a través de elementos "trigger" o "gatillo" eventos adversos en el proceso asistencial en el medio extrahospitalario. El IHI empezó a trabajar en esta herramienta, en lo referente al ámbito extrahospitalario, en el 2001. Se ha testado su utilización durante los años 2005 y 2006.
Con esta herramienta se analizan 20 pacientes cada 15 días, tratando de identificar alguno de los elementos "trigger" y analizando si existe algún evento/efecto adverso relacionado con éste, en un tiempo no superior a 20 minutos.
Aunque no hay mucha experiencia en el uso de esta herramienta sí ha mostrado ser útil la versión de la misma que se utiliza en el medio Hospitalario, ya que se trata de una herramienta que mediante muestreo, tan sólo 20 revisiones de historias de pacientes, cada 15 días, utilizando para cada una un tiempo máximo de 20 minutos, nos permite disponer de información sobre los Eventos Adversos que se producen en nuestro medio y no requiere de muchos recursos. Esta herramienta ayuda a identificar EA por acción o por omisión.
Esta herramienta requiere disponer de información clínico asistencial del paciente tanto del medio extrahospitalario como de los Servicios de Urgencias Hospitalarios y Servicios de Emergencias, ya que el haber acudido a uno de ellos es uno de los "Trigger", que nos llevan a investigar la causa de esta atención, que puede haber sido consecuencia de la asistencia en el ámbito extrahospitario.
Lola Martín.
Revisión en la biblioteca Cochrane: Seguridad del Paciente y Atención Primaria
He realizado una búsqueda en la Biblioteca Cochrane utilizando los términos "Seguridad del Paciente"; "Gestión de Riesgos"; "Evento Adverso"; "Error Médico"; "Negligencia"; "Efecto Adverso" y he encontrado algunos documentos que pueden resultar de interés para nuestro trabajo.
Las intervenciones mediadas por farmacéuticos pueden ser útiles para reducir ingresos hospitalarios asociados al consumo de fármacos
Elevada prevalencia de los errores médicos relacionados con la discontinuidad de cuidados entre especializada y atención primaria
Errar es humano, reconocerlo aún más
Error médico, causa de efecto adverso o consecuencia de un sistema poco seguro
La mayoría de los sucesos adversos ocurridos después del alta hospitalaria es debida a los medicamentos y es prevenible o mejorable
Lola Martín
¿Utilizamos los anticoagulantes tanto como debemos?
Siempre he pensado que tenemos un campo "oculto" en Seguridad del Paciente. Hablamos de no hacer daño por nuestra actuación pero apenas hablamos de no hacer daño por omisión. Por eso el error beta (no tratar con una terapia mejor que la de control) me parece tan importante como el alfa (tratar con una terapia que no se diferencia de la de control) aunque no sea tan famoso.
El Sintrom es incómodo, y a veces nos resistimos a indicarlo, pero una disminución del 50% en el riesgo de ictus es suficientemente importante para dejarse de reticencias.
Son datos del Lancet que reseña el blog del MSC:
Los anticoagulantes se muestran eficaces y seguros en personas mayores con fibrilación auricular
Posted: 24 Mar 2008 06:58 AM CDT
Un estudio publicado en la revista The Lancet muestra como en un grupo de personas, mayores de 75 años, tratadas con el anticoagulante warfarina, se reduce en un 50% el riesgo de ictus y de fenómenos embólicos en comparación al grupo tratado con aspirina. Asimismo el riesgo de sangrados graves se mantiene relativamente bajo.
Fuente: Suplemento Impacto del Boletín de noticias de la D. G. Agencia de Calidad del SNS. Actualidad. 2008;1(2).
Fernando Palacio
Acto de anuncio formal del segundo reto mundial por la seguridad del paciente: las prácticas quirúrgicas seguras salvan vidas (2008).
Los objetivos de este anuncio formal son: generar conciencia mundial sobre la importancia de esta iniciativa, difundir la lista de verificación de las prácticas quirúrgicas seguras como una manera de lograr una atención más segura y recordar al mundo que los esfuerzos a favor de las prácticas quirúrgicas másseguras favorecerán la seguridad del paciente.La iniciativa proporciona estrategias y herramientas para reducir la frecuencia creciente de defunciones y complicaciones causadas por las intervenciones quirúrgicas en todo el mundo.
Lola Martín
Lola Martín
Resumen Estudio APEAS
En un primer estudio, realizado hace dos años, financiado por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud, se analizó la frecuencia y tipo de estos efectos adversos en pacientes hospitalizados. Esta investigación, conocida como estudio ENEAS, ha tenido una importante repercusión tanto dentro como fuera de nuestro país, por tratarse de uno de los estudios de mayor alcance realizados a nivel mundial.
En esta segunda investigación se ha abordado el análisis de la frecuencia y tipo de los EA en Atención Primaria. Debe destacarse que se trata de uno de los primeros estudios que se ocupa de esta problemática en los centros de salud, abarcando una amplia muestra de consultas de medicina y de enfermería.
Esta investigación se ha llevado a cabo en 48 centros de salud de 16 comunidades autónomas y en la misma han participado, de forma voluntaria y desinteresada, 452 profesionales sanitarios de medicina y enfermería. En total se han analizado los datos de 96.047 consultas.
Objetivos generales:
1.- Mejorar el conocimiento en relación con la seguridad del paciente, por medio de la aproximación a la magnitud, trascendencia e impacto de los EA, y el análisis de las características de los pacientes y de la asistencia que se asocian a la aparición de EA evitables.
2.- Incrementar el número de profesionales involucrados en la seguridad del paciente.
3.- Incorporar a la agenda de los equipos de Atención Primaria (AP) objetivos y actividades encaminadas a la mejora de la seguridad del paciente.
Objetivos específicos:
1.- Identificar los sucesos adversos que se derivan de la asistencia sanitaria en AP, incluyendo tanto incidentes (sin daño para el paciente) como EA (con daño).
2.- Estimar la frecuencia de EA asociados a la asistencia sanitaria en Centros de Salud de diferentes Comunidades Autónomas en España.
3.- Identificar las caracteristicas del paciente y de la asistencia en los pacientes con EA relacionado con la asistencia sanitaria.
4.- Estimar el impacto de la asistencia en los EA distinguiendo los evitables de los que no lo son.
5.- Describir los tipos de EA asociados a la asistencia sanitaria.
6.- Analizar los factores contribuyentes a la aparición de EA.
7.- Conocer las barreras para la seguridad de los pacientes en los profesionales de Atención Primaria.
8.- Identificar los EA de mayor trascendencia para diseñar estrategias preventivas que faciliten la minimización de los EA.
Lola Martín
La FDA ha comunicado que el Tiotropio (Spiriva) podría incrementar el riesgo de ictus
Early Communication about an Ongoing Safety Review of Tiotropium (marketed as Spiriva HandiHaler)
El martes pasado la FDA comunicó que el bromuro de tiotropio (Spiriva ®), un medicamento inhalado usado en el tratamiento de la EPOC, podría aumentar el riesgo de ictus. Pfizer Inc y Boehringer Ingelheim Pharmaceutical Inc son los que comercializan el fármaco a nivel mundial.
Boehringer Ingelheim informó recientemente a la FDA de que este incremento del riesgo fue detectado en un análisis de seguridad de los datos aportado por 29 estudios clínicos que comparaban el Tiotropio con placebo. Los estudios incluían unos 13.500 pacientes con EPOC. En base a los datos de estos estudios, la estimación preliminar del riesgo de ictus era de 8 pacientes por cada mil tratados con Spiriva en un año y de 6 por cada mil tratados con placebo en el mismo tiempo.
La FDA avisa de que no ha confirmado estos análisis y que serán precisos otros análisis, con otras fuentes de datos, para llegar a conclusiones firmes sobre si existe o no una relación entre Spiriva e ictus.
La agencia americana recomienda a los pacientes que no dejen de usar Spiriva, un tratamiento efectivo, sin consultar con su médico, y hace un llamamiento a facultativos y pacientes para que informen de posibles efectos adversos del fármaco.
La FDA ha sido duramente criticada por falta de diligencia a la hora de informar anteriormente de posibles riesgos para la salud de algunos medicamentos y productos. Aunque los responsables de la agencia han justificado su política con el argumento de que no se deben crear alarmas innecesarias, lo cierto es que han dado un giro hacia una difusión pública más rápida de los datos que le llegan sobre posibles riesgos detectados. Lo que también le ha supuesto críticas de alarmismo, claro está. Pero con esta nueva política, los responsables de la FDA se defienden de los que les acusaban de ocultar datos a los médicos y pacientes que toman o prescriben medicamentos sobre los que hay sospechas relativas a su seguridad.
Publicado por Jesús Palacio
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