5 de mayo 2010. La OMS marca un objetivo de 10.000 centros sanitarios por la higiene de manos

El próximo 5 de Mayo la iniciativa SAVE LIVES: Clean Your Hands (Salva vidas, limpia tus manos o Salvar vidas está en tus manos, en su versión española) celebrará su segunda jornada global.


La OMS hace un llamamiento a los trabajadores sanitarios de todo el mundo para reducir, mediante una adecuada higiene de las manos, las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria.

Los centros sanitarios que apoyan la campaña pueden inscribirse aquí. En este momento hay ya inscritos más de 6.000 centros de 130 países. El objetivo es alcanzar los 10.000 centros registrados para el 5 de mayo de 2010.

La iniciativa "Salvar vidas está en tus manos" se enmarca en el primer desafío mundial por la seguridad del paciente Clean Care is Safer Care (una atención limpia es más segura). En su página se pueden encontrar diversos recursos para los profesionales e instituciones sanitarias, entre ellos información sobre los seminarios (webinars) de control de infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria para este año. Más información en Clean Care is Safer Care. Webinars 2010 y en Infection control webinars series (pdf).

En este blog:
Recomendaciones sobre higiene de las manos en Atención Primaria
y diversas entradas que pueden localizarse escribiendo la palabra manos en el buscador de la columna de la derecha.


Publicado por Jesús Palacio


III Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria


Ya está prácticamente acabado el programa científico, aunque no descartamos algún cambio que lo haga todavía más interesante. Podéis manteneros informados en http://seguridadpaciente.com/
El próximo 13 de Marzo acaba el plazo para presentar comunicaciones. Os animamos a participar no solo como asistentes sino también presentando vuestro trabajo. Precisamente este año empezamos a dar reconocimiento a las mejores comunicaciones, aunque sea de manera meramente simbólica. En próximas ediciones nos comprometemos a mejorar.

Esperamos vuestras comunicaciones antes del 13 de Marzo, y contamos con vuestra presencia el 27 de abril.


Publicado por Fernando Palacio


Regranex®, un gel para úlceras diabéticas, contraindicado en pacientes que tienen o han tenido cualquier tipo de cáncer

Reproducimos a continuación algunos párrafos de la nota informativa de la La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) sobre la contraindicación, en pacientes con antecedentes de cáncer o que lo padecen, de becaplermina (Regranex®), un gel autorizado para contribuir a la cicatrización de úlceras diabéticas. Hasta ahora estaba contraindicado sólo si existían neoplasias en el lugar de aplicación o cerca del mismo.

"La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) informa a los profesionales sanitarios acerca de las conclusiones de la revisión realizada sobre el riesgo de cáncer en pacientes tratados con becaplermina (Regranex®), llevada a cabo por el Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA)."

"Regranex® fue autorizado en 1999 mediante un procedimiento de registro centralizado europeo. Está indicado, junto con otras medidas para el tratamiento adecuado de la herida, para estimular la granulación y por ello la cicatrización en todo su grosor de las úlceras diabéticas neuropáticas crónicas de superficie menor o igual a 5 cm2."

"Dado que se habían notificado algunos casos de cáncer en pacientes tratados con becaplermina, la Comisión Europea encargó la revisión del riesgo de cáncer en este tipo de pacientes. La conclusión de esta revisión ha sido que becaplermina mantiene un balance beneficio-riesgo favorable en sus indicaciones autorizadas, pero se ha recomendado que los pacientes con cualquier tipo de cáncer preexistente no utilicen el medicamento."

+ Info para profesionales

+ Info para pacientes


Publicado por Jesús Palacio


Riesgo de tromboembolismo postquirúrgico en mujeres de mediana edad: duración y magnitud

El BMJ ha publicado un artículo sobre la duración y la magnitud del riesgo de tromboembolismo venoso postquirúrgico en mujeres de mediana edad. En él se presentan los resultados de un estudio realizado en casi un millón de mujeres en el Reino Unido.

El objetivo del estudio: examinar la duración y la magnitud del aumento del riesgo de tromboembolismo venoso después de diferentes tipos de cirugía. El diseño: estudio prospectivo de cohortes (Million Women Study). Datos del cuestionario del Estudio de un Millón de Mujeres vinculados con la hospitalización y los registros de mortalidad. Participantes: 947.454 mujeres de mediana edad en el Reino Unido entre 1996-2001. Durante el seguimiento, 239.614 admisiones fueron para cirugía, 5.419 de las mujeres fueron admitidas y 270 murieron por tromboembolismo venoso. Medición de resultados principales: riesgos relativos ajustados y tasas de incidencia estandarizada de hospitalización o muerte de tromboembolismo venoso (embolia pulmonar o trombosis venosa profunda) por tiempo y tipo de cirugía.

Resultados: El riesgo de las mujeres de ingresar por un tromboembolismo venoso aumentaba 70 veces en las primeras seis semanas y en 10 veces después de un día, tras una operación hospitalaria, respecto a los no intervenidas. Los riesgos fueron inferiores, pero aún con un incremento sustancial, después de 7-12 semanas desde la intervención (19,6 a 7,0 respectivamente). Este patrón de riesgo fue similar para el embolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda. El riesgo de tromboembolismo venoso postoperatorio varió mucho según el tipo de cirugía, con los riesgos relativos más altos para el reemplazo de cadera o rodilla y para el cáncer: 220,6 y 91 ,6 respectivamente, en las semanas 1 a 6 tras la intervención.

En conclusión, el riesgo postquirúrgico de trombosis venosa profunda y de embolismo pulmonar está aumentado sustancialmente en las primeras 12 semanas del postoperatorio, y varía considerablemente según el tipo de cirugía. Se estima que 1 de cada 140 mujeres de mediana edad sometidas a cirugía con ingreso en el Reino Unido ingresará en un hospital con tromboembolismo venoso durante las 12 semanas después de la intervención, en comparación con 1 de cada 815 después de cirugía ambulatoria y de sólo 1 de cada 6.200 mujeres no intervenidas quirúrgicamente.

Duration and magnitude of the postoperative risk of venous thromboembolism in middle aged women: prospective cohort study
Sweetland S, Green J, Liu B, et al.
BMJ. 2009 Dec 3;339:b4583


Publicado por Pilar Astier


Se ha publicado el Suplemento de Seguridad del Paciente (Vol 3, nº 1)

Citamos de su página: “Seguridad del Paciente, de periodicidad trimestral, es un suplemento del Boletín de la Agencia de Calidad del SNS elaborado a través de un contrato entre el Ministerio de Sanidad y Política Social y la Colaboración Cochrane Iberoamericana y se distribuye gratuitamente a través del correo electrónico. Para recibirlo el usuario debe darse de alta en la lista del Boletín de la Agencia de Calidad del SNS en la siguiente dirección:https://listas.msps.es/listasDistribucion/anonimoSuscriptor.do?metodo=detalleForm&CListId=11”


En este nº hay cuatro noticias que destacan:

- Una revisión Cochrane sobre la seguridad del uso de corticoides tópicos durante el embarazo

- Un informe de la AHRQ que define estrategias para medir el cumplimiento con la higiene de manos en los centros sanitarios

- La noticia de que desde abril de este año la declaración de incidentes será obligatoria en el Reino Unido

- Y finalmente la publicación, por parte de la OMS de las áreas prioritarias en investigación sobre Seguridad del Paciente


Publicado por Fernando Palacio


LINNEAUS EURO-PC. Un proyecto europeo de Seguridad del Paciente en el ámbito de la Atención Primaria

LINNEAUS EURO-PC (Learning from International Network About Errors And Understanding Safety in Primary Care) es un proyecto de colaboración europeo basado en el European Framework 7. Inició su trabajo en 1999 y su objetivo es mejorar las actividades relacionadas con la Seguridad del Paciente en Primaria.
Desarrolla su trabajo a partir de 8 áreas de trabajo (work packages):
- Gestión de proyectos y coordinación de actividades
- Desarrollo de una taxonomía del error en Atención Primaria
- Errores de medicación en Atención Primaria
- Errores de diagnóstico en Atención Primaria
- Cultura de seguridad y resultados
- Aprendizaje para la Seguridad del paciente
- Desarrollo de intervenciones para la Seguridad del Paciente en nuevas organizaciones
- Implicación de los pacientes
El profesor Aneez Esmail, responsable del área de Gestión de proyectos y coordinación de actividades, coordina el trabajo de instituciones de 6 países europeos (Reino Unido, Alemania, Austria, Polonia, Dinamarca y Holanda). Además el proyecto está en contacto con instituciones e investigadores de otros países, incluyendo España.
Seguiremos su trabajo y estaremos muy atentos a sus resultados, para tratar de implicar a la Primaria de nuestro país en este proyecto.

Publicado por Fernando Palacio


La Insuficiencia Renal Oculta, un indicador futuro para prevenir la prescripción inadecuada de fármacos en ancianos

La revista Atención Primaria ha publicado un artículo titulado Insuficiencia renal oculta y prescripción de fármacos en atención primaria.

Se trata de un artículo original, que corresponde a un estudio retrospectivo observacional, que analiza, en pacientes ancianos, la prevalencia de insuficiencia renal crónica (IRC), la insuficiencia renal oculta (IRO), entendida como la coexistencia de creatinina sérica normal y filtrado glomerular menor de 60 ml/min. /1,73 m2, y lo relaciona con la prescripción farmacéutica en este último grupo, su adecuación y su potencial nefrotoxicidad

Lo destacamos porque trata un problema que plantea un nuevo enfoque y que puede contribuir a reducir la incidencia de la prescripciones inadecuadas y la iatrogenia producida por la misma, con un enfoque preventivo, buscando una metodología aplicable y útil en Atención Primaria.

Con la aparición de la fórmula del estudio Modification of Dietin Renal Disease (MDRD) que ha venido a sustituir a la clásica de Cockroft-Gault (C-G) para medir el filtrado glomerular (FG) a partir de la creatinina sérica, se ha generalizado su cálculo. Como consecuencia ha aparecido el concepto de IRO que se ha comprobado afecta, sobre todo, a pacientes ancianos.

Los autores destacan como posibles utilidades prácticas de la utilización y generalización de esta fórmula, que permite “desenmascarar” la IRO:

- La detección más precoz de la enfermedad renal crónica.

- La monitorización de su progresión y el manejo de sus complicaciones.

- La referencia precoz al servicio de nefrología

- La evaluación del riesgo cardiovascular.

- Prevenir o limitar la posible prescripción inadecuada de fármacos que pueden resultar nefrotóxicos u ocasionar otros efectos secundarios, sobre todo en los ancianos.
La población estudiada corresponde a cuatro centros de salud de la provincia de Huesca, de una muestra de 4.014 pacientes mayores de 65 años seleccionados aleatoriamente, de los que fueron estudiados 3.286 pacientes tras las exclusiones.

Se estimó el FG con la fórmula MDRD abreviada. Se registraron los fármacos potencialmente perjudiciales prescritos de modo agudo o crónico a los pacientes con IRO durante 12 meses.

Se encontró que el 21,2% de los pacientes presentaba IRC y el 10,1% IRO, de los que el12,8% eran mujeres y el 6,44% varones.

En los pacientes con IRO la media de principios activos prescritos por paciente/año fue de 11.

Un número considerable recibió tratamiento con fármacos potencialmente perjudiciales dada su función renal. Destacan los antiinflamatorios no esteroideos con 61,34% de casos. El 72,5% estuvo expuesto a fármacos que pueden favorecer la hiperpotasemia.

Los autores concluyen que la estimación del FG en los informes de los laboratorios clínicos puede contribuir a evitar el posible efecto iatrogénico derivado de una prescripción inadecuada de fármacos.

Y no pueden ir más allá porque reconocen como limitaciones las dudas sobre la generalización de la medición del FG con la MDRD por el riesgo de sobrestimar la prevalencia de la ERC, así como las dudas sobre la equivalencia real del FG estimado con la fórmula MDRD con el estimado por la de C-G, y también sobre la validación de la aplicación de la fórmula MRDR en la población anciana. Por lo que honesta y juiciosamente proponen que se debe continuar con investigaciones en esta línea para resolver estas dudas.

Insuficiencia renal oculta y prescripción de fármacos en atención primaria

José María Peña Porta, Meliton Blasco Oliete y Carmen Vicente de Vera Floristan



Publicado por José Saura Llamas


V Conferencia Internacional de Seguridad del Paciente del Ministerio de Sanidad y Política Social

En la edición de este año la conferencia se centrará en la infección relacionada con la atención sanitaria y la resistencia microbiana, y se celebrará en Madrid los días 3 y 4 de Junio en el Auditorio Ramón y Cajal de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.

A lo largo de la Conferencia podremos ver el papel que en el tema tienen diferentes instituciones nacionales e internacionales, relacionadas con la salud y el uso de fármacos o específicamente con la Seguridad del Paciente. Además, este abordaje se complementa con el papel del paciente como agente para prevenir la infección y la aparición de resistencias microbianas.



Esperamos que esta edición tenga tanto éxito como las anteriores.


Publicado por Fernando Palacio


Los aspectos legales de la notificación de incidentes con daño

Si en algo estamos todos de acuerdo es en la importancia y la necesidad de un sistema de notificación de incidentes. Sin embargo, el obstáculo que surge cada vez que se comenta -y que seguirá surgiendo mientras la Administración no tome medidas- es el riesgo de que la información facilitada pueda volverse contra el profesional que la facilita para que podamos aprender y mejorar.

Sólo será posible un sistema potente de notificación si los profesionales saben que la información que proporcionen sólo será utilizada en el análisis y mejora de la Seguridad del Paciente. Esto no debe confundirse con la exención de responsabilidad, si ésta existe, sino con la seguridad de que el sistema de notificación y aprendizaje sea impermeable a la Justicia, quien tendría que investigar por otros caminos los hechos y sus circunstancias cuando ello fuera procedente.

A propósito de este tema Diario Médico ha publicado una entrevista con Fernando Abellan, David Larios y Javier Sanz, coautores del libro "Error Sanitario y Seguridad de Pacientes. Bases jurídicas para un registro de sucesos adversos en el Sistema Nacional de Salud" elaborado por 8 juristas, dentro del acuerdo MSPS y Consejería de Salud de Castilla-La Mancha, en el que revisan la situación en otros países y defienden el modelo danés, que “blinda” la información que entra en el sistema de notificación.

Una propuesta así en España, que antes o después tendrá que llegar, obligaría por ejemplo a modificar la Ley de Autonomía del Paciente, pero sobre todo hace necesario asumir por todas las partes, administración, pacientes y profesionales, que el sistema de notificación es un pilar fundamental en la gestión de la Seguridad del Paciente y requiere un tratamiento específico.


Publicado por Marisa Torijano y Fernando Palacio