Revisión Bibliográfica sobre trabajos de costes de la "No Seguridad del Paciente"

Los efectos no deseados secundarios a la atención sanitaria representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitarios desarrollados. A las consecuencias personales en la salud de los pacientes por estos daños hay que añadir el elevado impacto económico y social de los mismos.
En España, según el Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización (ENEAS) llevado a cabo en 24 hospitales del Sistema Nacional de Salud y publicado en febrero de 2006, el 9,3% de los pacientes ingresados sufre algún efecto adverso relacionado con la asistencia sanitaria. Una de las conclusiones de dicho estudio fue que las tres causas inmediatamente relacionadas con los efectos adversos (EAs) en los hospitales españoles son, por orden de importancia, los efectos adversos relacionados con la medicación (37,4% de los EAs detectados), las infecciones nosocomiales de cualquier tipo (25,3%) y los efectos adversos relacionados con problemas técnicos durante la realización de un procedimiento (25,0%). De este último grupo, el 55,6% fue consecuencia de una intervención quirúrgica. Además, en función de los criterios prefijados en el estudio, el 42,8% de los EAs se consideró evitable.
El informe ENEAS pone también de manifiesto que en un 63,3% del total de EAs se precisó la realización de nuevos procedimientos (p.ej. pruebas de radiodiagnóstico) y en un 69,9% tratamientos adicionales (p. ej. medicación, rehabilitación o cirugía). Por tanto, los EAs ocasionan un mayor gasto sanitario, como consecuencia de los ingresos hospitalarios directamente relacionados con el EA, más días de estancia, así como pruebas y tratamientos que se podrían haber evitado en casi la mitad de los casos.
Así pues, parece importante poder cuantificar el coste asociado a los efectos adversos relacionados con la asistencia sanitaria con el fin de priorizar mejoras y justificar el gasto que supone la puesta en marcha de estrategias de reducción de errores y gestión del riesgo sanitario.
Las revisiones bibliográficas que se presentan suponen un primer paso en esta dirección.
Incorporado al Blog por Lola Martín.


Acontecimientos adversos por medicamentos en el CS de Burriana (Castellón)

Alós Almiñana M, Bonet Deán M. Análisis retrospectivo de los acontecimientos adversos por medicamentos en pacientes ancianos en un centro de salud de atención primaria. Aten Primaria 2008; 40: 75 - 80.

José Ángel Maderuelo


La Agencia de Calidad del MSC publica un suplemento clínico, Impacto


"La D.G. Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud ha puesto en marcha el Suplemento Excelencia clínica: Impacto, dentro del Boletín de noticias de la Agencia de Calidad del SNS. Este suplemento, elaborado por la Colaboración Cochrane Iberoamericana, incluye información relevante para la práctica asistencial con el objetivo de facilitar a todos los profesionales sanitarios una información independiente, fiable y de calidad que sirva para mejorar la excelencia clínica. Se presenta en secciones que incluyen: temas de actualidad clínica y sanitaria, controversias científicas, resúmenes de revisiones sistemáticas y de guías de práctica clínica, y herramientas metodológicas."

Impacto se une al suplemento sobre Seguridad del Paciente. Ambos son rigurosos, con la Colaboración Cochrane como fuente, y responden a una necesidad sentida por muchos de nosotros. Bienvenido el suplemento, y cuelgo el enlace.


Fernando Palacio


Aprobados los objetivos de la Joint Comission para el 2008

"Estos se añaden a los objetivos planteados en el 2007. Además, algunos de ellos se necesitaran para la acreditación en EE.UU.
El 1 de Junio de 2007 el consejo de integrantes de la Joint Commission aprobó los objetivos nacionales sobre seguridad de los pacientes para el año 2008.
Así pues, a los ya existentes se añaden unos nuevos objetivos. Además algunos se van a requerir para la acreditación en Estados Unidos.
Los más destacados son:
Mejorar la identificación de los pacientes
Mejorar la comunicación efectiva entre los que brindan atención sanitaria
Mejorar la seguridad en el uso de medicamentos
Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria
Controlar las medicaciones que recibe el paciente de forma completa y correcta durante todo el proceso de atención
Reducir el riesgo de daño por caídas
Reducir el riesgo de enfermedad por gripe y neumococo en ancianos institucionalizados
Reducir el riesgo de incendios en el ámbito quirúrgico
Implementar metas nacionales sobre la seguridad del paciente y los requerimientos asociados
Alentar del compromiso activo de los pacientes en su propia atención como estrategia de seguridad del paciente
Prevenir úlceras de decúbito asociadas a la atención médica
Las organizaciones deben hacer por identificar los riesgos a la seguridad de los pacientes inherentes a la atención
Mejorar el reconocimiento y la respuesta a los cambios en las condiciones de los pacientes
Para ampliar información consultar: http://www.jcipatientsafety.org/ "

Parece que en Primaria mejoramos. Hace un año preocupaban las transiciones asistenciales y los cambios de turno, y ahora la comunicación efectiva entre los que brindan atención sanitaria, por ejemplo. Y a propósito, ¿a qué nivel de toda la estructura sanitaria (del asistencial al Ministerio y más allá) habrá que actuar para conseguir esa comunicación?.

Fernando Palacio


Jornada para mejora de la seguridad del paciente en atención primaria



Por primera vez en España se realiza una Jornada sobre mejora de la seguridad del paciente en atención primaria.

La página de la jornada está aún en construcción, pero la presentación, programa, normas de publicación, sede e inscripciones se pueden descargar aquí

Para todos los que desde primaria nos interesamos por este tema, esta jornada es un hito que bien merece que hagamos lo posible por asistir y difundirla.


La seguridad del paciente en la Wikipedia


En la Wikipedia existe una interesante entrada, en inglés, sobre seguridad del paciente:

Patient safety - Wikipedia, the free encyclopedia

En la versión en español de la Wikipedia aún no existe una entrada sobre seguridad del paciente. Estaría bien que alguien se animara a hacerla. Con traducir la versión inglesa y añadir algo sobre las principales iniciativas en países de habla hispana, ya valdría.

Incluso, porqué no plantearse la posibilidad de hacer una wiki específica sobre el tema, que ya hay materia para ir llenándola de contenidos.

Publicado por Jesús Palacio


Moxifloxacino (Actira, Proflox y Octegra) . Alerta sanitaria por daño hepático.


El pasado 21 de Febrero la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios emitió una alerta sanitaria sobre Moxifloxacino

Está relacionado con 13 muertes por hepatopatía, Stevens Jonson y necrolisis epidérmica tóxica.
Las recomendaciones las podéis leer en el enlace.

Solo por ganas de crear polémica, y sin minusvalorar los 13 fallecidos (recordad lo que dijo un paciente en la III Conferencia Internacional de Madrid: "lo que para ustedes son datos estadísticos para nosotros es nuestra vida"), ¿cual es el denominador?. A veces estas alertas me parecen un poco cogidas por los pelos. Me parecen imprescindibles y muy útiles como recordatorio, pero no acabo de verlas como alarmas que cuestionen el uso del fármaco en la práctica diaria. Y declaro que no hay conflicto alguno de intereses.

Fernando Palacio