La actualidad en Seguridad del Paciente en un clic: últimos tuits de @sanoysalvoblog

Artículos, noticias y otros contenidos relacionados con la Seguridad del Paciente en general y especialmente en Atención Primaria, publicados en nuestra cuenta de Twitter @sanoysalvoblog*.









































  

*El equipo que mantiene @sanoysalvoblog está compuesto por Cecilia Calvo Pita @cecilicp y Jesús Palacio Lapuente @je_pala. 
Realiza la publicación de estas selecciones Txema Coll Benejam @txemacoll.


19 agosto, 2013 0 comentarios  

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11 agosto, 2013 0 comentarios  

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Clima de seguridad del paciente: impacto de la características individuales y del equipo. Encuesta en atención primaria, Alemania

Annals of Family Medicine ha publicado los resultados de este estudio cuyo objetivo ha sido, en primer lugar, identificar las fortalezas y debilidades del clima de seguridad en el ámbito de atención primaria en Alemania y, en segundo lugar, identificar las características que afectan la percepción de los profesionales, potenciales predictores del clima de seguridad del paciente en este ámbito.

Se contactó con 1.800 centros de atención primaria seleccionados aleatoriamente (estratificados según fueran gestionados por un único profesional o por un grupo y según el tamaño de la población) y se les pidió que, voluntariamente, cumplimentaran (de abril a junio de 2010) el Frankfurt Patient Safety Climate Questionnaire, recientemente desarrollado y validado en Alemania. 

Los factores que componen  el cuestionario son los siguientes:
  1. Clima de trabajo en equipo
  2. Gestión del error
  3. Percepción de las causas de los errores
  4. Seguridad de los procesos clínicos
  5. Satisfacción laboral
  6. Seguridad estructural
  7. Receptividad hacia otros profesionales y pacientes
  8. Percepción de la plantilla sobre la gestión
  9. Calidad y seguridad de la asistencia médica 
La puntuación de cada factor es la media de las obtenidas en los ítems que lo componen, según una escala de Likert de 1 a 5. Una puntuación media de 4 ó más supone un clima de seguridad positivo.
Se realizó un análisis descriptivo de los ítems y de los factores, así como un análisis de regresión para la identificación de potenciales predictores. Las variables incluidas fueron el grupo profesional, la experiencia profesional, el tamaño del equipo, la localización, si el equipo completo participó en la encuesta o no, la edad y el sexo, si el participante conocía el sistema nacional de notificación de incidentes o si reconocía haber cometido errores en la asistencia al paciente. 
Participaron un 36,1% de los centros. Respondieron el 58,5% de los profesionales. 

En 7 de los 9 factores, la media de valores estaba entre 4.11 y 4.71, mostrando un clima de seguridad positivo. El factor sobre gestión del error fue percibido menos positivamente con una media de 3.98 (DE=0.69) debido a que el ítem sobre el sistema de notificación fue puntuado negativamente por un 53.9% de los participantes. El factor sobre la percepción de las causas de los errores presentó una media de 2.81 (DE=0.73). 

Un 65.4% de los encuestados reconocían haber cometido errores durante la asistencia a pacientes y algo más, un 69.9%, reconocían que otros en su centro los habían cometido. Menos de un quinto, solo un 16.1%, conocían el sistema alemán de notificación de incidentes para atención primaria. 

La participación de la totalidad del equipo tuvo una influencia positiva de forma general sobre la mayoría de los factores. Se encontró que los médicos de familia tienen una percepción más positiva que el resto de profesionales en 4 factores (clima de trabajo en equipo, gestión del error, percepción de las causas de los errores y receptividad hacia otros profesionales y pacientes) presentando en cambio una percepción más negativa sobre la seguridad de los procesos clínicos.

Los miembros de equipos más grandes tienen, significativamente, una percepción más negativa del trabajo en equipo y de la seguridad de los procesos clínicos. Más médicos que otros profesionales reconocieron que ellos (89.9% frente a 58.4%) u otros (92.4% frente a 65.4%), habían cometido errores en la asistencia a pacientes. Así mismo también más médicos conocían (37.2% frente a 11.8%) y habían utilizado (66.8% frente a 59.2%) el sistema nacional de notificación de incidentes para atención primaria. 

Se concluye tras el estudio que el clima de seguridad del paciente en atención primaria en Alemania es percibido globalmente como positivo. No obstante, los profesionales alemanes tienen áreas de mejora y de aprendizaje sobre las causas de los errores, su enfoque al sistema y el fomento de la notificación de los incidentes como método para el aprendizaje de los mismos.


Hoffmann B, Miessner C, Albay Z, Schröber J, Weppler K, Gerlach FM, Güthlin C. Impact of individual and team features of patient safety climate: a survey in family practices. Ann Fam Med. 2013 Jul-Aug;11(4):355-62. doi: 10.1370/afm.1500. 


Publicado Por Marisa Torijano


07 agosto, 2013 0 comentarios  

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Publicado por Sano y salvo


04 agosto, 2013 0 comentarios  

¿Cuántas prácticas médicas contemporáneas son peores que no hacer nada o hacer menos?


En este avance on line de Mayo Clinic Proceedings  John P.A. Ioannidis se pregunta ¿cuántas prácticas médicas contemporáneas son peores que no hacer nada o hacer alguna otra cosa  más simple y menos costosa? La pregunta tiene miga, dadas las repercusiones negativas para los pacientes y el sistema de salud de las intervenciones inútiles, ineficaces, costosas o perjudiciales. La respuesta: casi la mitad, según el autor, que comenta una revisión de Prasad et al también en prensa.

Prasad et al han revisado todos los artículos originales publicados entre 2001 y 2010 en New England Journal of Medicine: 2.044 artículos en total. Los clasificaron en función de que la nueva práctica que se proponía en cada uno de esos artículos fuese o no mejor que las ya existentes.

Los resultados fueron coherentes con un estudio anterior de los mismos autores: las prácticas publicadas que no aportan un beneficio neto frente a las ya existentes oscilan en estos dos estudios entre el 40,2% y el 38%.

Un resultado que, por su envergadura, da que pensar. En el caso de los nuevos medicamentos comercializados en los últimos años, por ejemplo, es un hecho bien conocido y preocupante que mayoritariamente no aportan un avance terapéutico, como nos describe la revista Prescrire. Muchos de ellos, además, han sido cuestionados e incluso retirados del mercado por comportar riesgos inaceptables para la seguridad de los pacientes.

En la revisión de Prasad et al, se citan ejemplos de prácticas quirúrgicas y de atención hospitalaria que han supuesto un gasto millonario hasta que se ha descubierto que eran menos efectivas y más peligrosas que otras ya existentes, más baratas y menos invasivas. También se cita un caso bien conocido por los médicos de familia: el de la terapia hormonal sustitutiva, prescrita profusamente a mujeres menopáusicas sanas, presuntamente para prevenir enfermedades cardiovasculares, pero que resultó ser peor que la no intervención, ya que realmente aumentaba el riesgo cardiovascular. En estos caminos de ida y vuelta se han dilapidado recursos escasos y se ha dañado a muchos pacientes sometidos a estos tratamientos.

Como dicen los autores de esta revisión, es necesario identificar las prácticas médicas que no funcionan. El uso continuado de este tipo de prácticas desperdicia recursos, pone en peligro la salud de los pacientes y socava la confianza en la medicina. Mencionan iniciativas que procuran la desinversión en estas prácticas de escaso valor, como la del National Institute for Health and Clinical Excellence británico que ha identificado 800 de ellas en la última década, la campaña Choosing Wisely del American Board of Internal Medicine o la serie Less Is More de JAMA Internal Medicine. De éstas y otras iniciativas similares a nivel internacional ya nos hemos hecho eco repetidamente en este blog y en nuestra cuenta de Twitter @sanoysalvoblog.

+ info:

 How Many Contemporary Medical Practices Are Worse Than Doing Nothing or Doing Less?. Ioannidis J. Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic 22 July 2013 (Article in Press DOI: 10.1016/j.mayocp.2013.05.010)

 A Decade of Reversal: An Analysis of 146 Contradicted Medical Practices. Prasad V et al. Mayo Clinic proceedings. Mayo Clinic 22 July 2013 (Article in Press DOI: 10.1016/j.mayocp.2013.05.012)

 Ver en este blog:

Menos actuaciones médicas, menos daños, más salud
  
La prevención cuaternaria o cómo conseguir una asistencia sanitaria menos perjudicial para los pacientes
  
Menos es más: de la parsimonia (que no cachaza) en medicina


 Publicado por Jesús Palacio


30 julio, 2013 0 comentarios  

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Publicado por Sano y salvo


28 julio, 2013 0 comentarios  

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Publicado por Sano y salvo


22 julio, 2013 0 comentarios  

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