Intervención en la prescripción de bifosfonatos. V Jornada de Mejora de la Seguridad del Paciente en Atención Primaria, Toledo 2012. Póster

Autores:

Arias Cobos, Virginia
Alberte Pérez, Cristina
Molina Mazo, Ruth
Díez Astorgano, Antonio
Palomo García, José Luis

Resúmen:

  • Objetivo:

Revisión de pacientes expuestos a bifosfonatos para evitar riesgos asociados a su utilización prolongada, recogida de la opinión de los profesionales sobre la utilidad de la intervención y valoración de la racionalización en su uso.

  • Metodología:

Se realiza un estudio de intervención antes-después. A partir del sistema de información Concylia, se obtienen pacientes mayores de 65 años que han tomado bifosfonatos los últimos 5 años pertenecientes a médicos de Atención Primaria del área de León. Se facilita a los profesionales: carta explicativa, nota informativa de la AEMPS, relación de pacientes afectados, resumen de puntos clave en el abordaje de la osteoporosis y encuesta de valoración de pacientes y de utilidad de la intervención. El periodo de estudio es del 1 de agosto al 15 de septiembre del 2011.

Las variables resultados son las Dosis Habitante Día (DHD) de fármacos para osteoporosis por población ajustada y porcentaje de alendronato frente al resto de fármacos para la osteoporosis.

  • Resultados:

De 276 médicos (2.805 pacientes) remite información un 55,80% (1.298 pacientes). Tras exploración de extremidades inferiores y valoración del riesgo de fractura en los pacientes (51 y 58%, respectivamente), el tratamiento se retira en 615 y el principal motivo de continuación es el inicio de prescripción y seguimiento por el especialista del Hospital (29%).

El 92% de los médicos conocen con anterioridad la alerta y solo el 3% no consideran útil la información facilitada. Se observa una disminución significativa de DHD de 8,66 puntos del primer al tercer cuatrimestre del 2011. La prescripción de alendronato apenas varía, de 20,18 a 21,03%.

  • Conclusión:

La intervención realizada ha fomentado la revisión y reevaluación de los tratamientos de osteoporosis, considerándola útil la mayoría de los profesionales.
Se han disminuido los tratamientos, pero no se observa mejora en la selección adecuada de principio activo. 


Ver y descargar resumen en texto

Publicado por Sano y salvo


09 diciembre, 2012 0 comentarios  

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Propuestas de la Organización Mundial de la Salud para la celebración del próximo 5 de mayo

Tras un paréntesis debido a la reorganización del departamento y la nueva planificación estratégica, el Programa de Seguridad del Paciente de la OMS tiene nueva estrategia y nuevo director (Dr. Edward Kelley). Al igual que ocurre en muchos países, la OMS y su Programa de Seguridad del Paciente afrontan restricciones en recursos, tanto financieros como humanos.

A pesar de ello, el compromiso con la mejora de la higiene de las manos no ha sido afectado en ningún modo y el control de la infección sigue teniendo una alta prioridad dentro del Programa. Aunar esfuerzos a nivel mundial es el único modo y el más efectivo para afrontar las dificultades. Es por esto que la OMS en su última comunicación realizada nos invita de nuevo a conmemorar la Jornada Mundial de Higiene de Manos el 5 de mayo en el próximo año 2013.

Las celebraciones pretenden ser tan globales como sea posible. Esta vez, como cae en domingo, se insta a que se amplíe a los días posteriores, al 6 y al 7 de mayo, para que pueda participar el mayor número posible de profesionales.

En la comunicación de la OMS se propone en primer lugar, continuar con la monitorización y el feedback mediante la herramienta de autoevaluación "WHO Hand Hygiene Self-Assessment Framework (HHSAF)" para después usar y adaptar las plantillas sobre los planes de acción "WHO Template Action Plans". En segundo lugar se propone contar con la participación de los pacientes.

De acuerdo con los resultados de la encuesta mundial realizada en 2011," la monitorización y el feekback" de las prácticas de higiene de las manos y la creación de un "clima de seguridad institucional", incluyendo la participación del paciente, fueron los dos componentes de la estrategia para la mejora de la Higiene de las Manos de la OMS menos implementados. En efecto, sólo un 59% de los centros llevaron a cabo la monitorización y sólo un 22% tenían un programa para la implicación de los pacientes. Es por ello que la OMS el año que viene se centrará en estos dos componentes.

Más información sobre el papel que los pacientes pueden jugar puede encontrarse en el Programa de Seguridad del Paciente para Pacientes de la OMS.

La evidencia disponible sobre la participación de los pacientes en la mejora y promoción de la higiene de las manos y las actividades sugeridas para conseguirlo pueden encontrarse en los siguientes documentos:
•WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care, Part V
•Guide to implementation of the WHO Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy, Part II.5
•Guidance on Engaging Patients and Patient Organizations in Hand Hygiene Initiatives

Como cada año, nos haremos eco en este blog de las iniciativas en torno al 5 de mayo, Jornada Mundial de Higiene de Manos en la Atención Sanitaria


Publicado por María Luisa Torijano


06 diciembre, 2012 0 comentarios  

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Calidad en la prescripción de analíticas en Atención Primaria. V Jornada para la mejora de la seguridad del paciente en Atención Primaria

Autores:

Colinet Moreno, Adolfo, Sanchez-Cruzado Sánchez de la Morena, Mercedes, Adamés Acosta, Darío, Da Cunha, Sandro Alberto, Tabernero Sauqillo, Ana María, Alfaro Gómez, César



05 diciembre, 2012 0 comentarios  

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A propósito de unas vacunas. V Jornada de Mejora de la Seguridad del Paciente en Atención Primaria, Toledo 2012. Póster

Autores:

Óscar Aguado Arroyo
Cristina Jiménez Domínguez
Susana Martín Iglesias
Teresa Fotova Cemeli
Sagrario Parso López-Fando
Higinio Pensado Freire


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"Atención primaria más segura", nuevo proyecto del Programa de Seguridad del Paciente de la OMS



En febrero de 2012 tuvo lugar en Ginebra una reunión promovida por la Organización Mundial de la Salud con participación de expertos de distintos países con el fin de analizar las siguientes cuestiones:
  • Evaluar y priorizar los déficits de conocimiento en seguridad del paciente en el primer nivel asistencial y atención ambulatoria.
  • Analizar los datos disponibles sobre frecuencia, características, posibilidades de prevención y gravedad de los eventos adversos.
  • Considerar los retos al respecto en función del nivel económico y de desarrollo de los países.
  • Valorar la posibilidad de establecer procedimientos de estudio comunes entre países.
  • Proponer una hoja de ruta orientada, tanto a mejorar el acceso a una atención primaria segura y de calidad, como a mejorar el conocimiento sobre la seguridad del paciente en este nivel.

En la reunión se presentaron trabajos de diferente índole y de diferentes entornos geográficos y organizativos y se realizó un ejercicio de priorización de problemas y actuaciones a desarrollar cuyas conclusiones.

Como aspectos problemáticos comunes de la seguridad del paciente en atención primaria a destacar señalaría los siguientes:

  1. En relación a la frecuencia de eventos adversos en los estudios desarrollados  y, con la limitación que supone no disponer de una taxonomía común, la cifra de eventos adversos se situaría en una cifra próxima al 2% de los pacientes atendidos.
El uso generalizado del primer nivel asistencial y la frecuentación del primer nivel, convierte un riesgo aparentemente reducido en un importante riesgo poblacional.

  1. Los déficits de conocimiento necesario para mejorar la seguridad del paciente y sesgos y  limitaciones del ya disponible se podrían agrupar en los siguientes apartados:
    1. Insuficiente calidad de la evidencia disponible.
    2. Dificultades para medir frecuencia de incidentes y daños, cultura de la seguridad
    3. Indefinición e imprecisiones en los componentes (numerador, denominador,..) utilizados en estudios de frecuencia y de indicadores de calidad.
    4. Falta de utilización de una taxonomía común: se confunden en bastantes estudios conceptos como error, incidente y evento adverso.
    5. Indefinición respecto al contexto en que se realiza y lo que se entiende por atención primaria y/o ambulatoria.
    6. Utilización de diferentes métodos de cuantificación y análisis: Sistemas de notificación, trigger tools (instrumentos de alarma) ,…
    7. Insuficiente capacitación y formación de los profesionales en bastantes países.
    8. Adherencia insuficiente de los profesionales a prácticas y procedimientos seguros.
    9. Recomendación del uso de bundles o paquetes sencillos de listas de verificación para cuestiones frecuentes del trabajo diario  tales como insulina, antiagregantes, betabloqueantes, transición de pacientes,...
    10. Percepción, a nivel global, de que la seguridad del paciente no está en la agenda política de muchos países por desconocer la magnitud del problema y las oportunidades de reducción del riesgo.
    11. Existencia de problemas en la continuidad asistencial (domicilio - primer nivel - hospital) y la transición de los pacientes y retrasos diagnósticos y terapéuticos.

  1. Como propuestas de mejora a destacar, cabe señalar las siguientes:
    1. Combinar enfoques cualitativos y cuantitativos en el estudio de la seguridad del paciente en atención primaria.
    2. Reforzar los estándares de estructura y procesos en cuanto a formación, recursos,…
    3. Promover la formación y el liderazgo clínico en la seguridad del paciente en el primer nivel.
    4. Promover el uso compartido de los errores y las experiencias para aprender al respecto y mejorar la calidad y la seguridad.
    5. Trabajar en el desarrollo de tool-kits (kits de herramientas), procedimientos y prácticas seguras efectivas, eficientes y sostenibles.
    6. Promover y facilitar la formación on line de profesionales en aspectos como  la comunicación, el trabajo en equipo y el empoderamiento (capacitación) del paciente

  1. En la hoja de ruta a a seguir se considera relevante disponer de un documento, una declaración o líneas directrices respecto a nivel global en el que se incluyeran aspectos como:
    1. La importancia y la prioridad de la seguridad del paciente en atención primaria.
    2. La necesidad de promover un enfoque sistemático de la seguridad, más que un enfoque individual centrado en el error.
    3. Orientación sobre los déficits de conocimiento prioritarios para investigar y los métodos a tal fin.
    4. Propuestas de actuaciones de mejora tanto en la gestión como en la práctica asistencial.

 + info: WHO. Safer Primary Care 

Publicado por Carlos Aibar


03 diciembre, 2012 0 comentarios  

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¿Cómo estamos gestionando el riesgo sanitario en las unidades funcionales? Experiencia en una gerencia de atención primaria. V Jornada de Mejora de la Seguridad del Paciente en Atención Primaria, Toledo 2012. Comunicación oral


Autores:

A Cañada Dorado. M Drake Canela. C García Cubero. C Jimenez Domínguez. C Jimenez Gómez

Resumen: 

  • Objetivo

Describir la experiencia de gestión de riegos en el año 2011, en las Unidades Funcionales de Gestión de Riesgos Sanitarios (UFGRS) de una Gerencia de Atención Primaria (AP), tras la creación de una nueva estructura organizativa y funcional.

  • Metodología

Se implantó un sistema de notificación y gestión informática vía web de incidentes de seguridad sin daño y errores de medicación (EM) y se constituyeron siete UFGRS con reglamentos de régimen interno y procedimientos normalizados de trabajo comunes.

  • Resultados

75 profesionales componen las UFGRS; el total de incidentes y EM identificados en 2011 ha sido 2958, (2162 EM y 790 incidentes de seguridad sin daño); las fuentes de identificación fueron: portal de uso seguro de medicamentos (67%), aplicación informática (33%) y 6 por las reclamaciones. Se han analizado el 66% de los incidentes, que en el 95% de los casos tienen relación con la medicación/vacunas, el (67%), los dispositivos médicos, las pruebas diagnósticas y la gestión/organización. Las herramientas más utilizadas de análisis han sido: la discusión de casos (47%), las entrevistas (45%), espina de pescado (4,5%) audit de eventos significativos (3,5%) y 1 protocolo de Londres. En total se han elaborado 733 informes con medidas correctoras y 35 recomendaciones de seguridad generalizables a todos los centros de salud, estando relacionadas con medicación/vacunas (15), dispositivos médicos (7), infraestructuras (4) , gestión organización (2) , prevención de la infección (1), accidentes de pacientes (1), continuidad asistencial (1), cuidados y seguimiento (1) y pruebas diagnósticas (1).

  • Conclusiones

La gestión de riesgos está ampliamente desarrollada y normalizada. Ha sido fundamental la nueva aplicación informática de notificación de incidentes y EM, siendo los relacionados con la medicación/vacunas los más habituales. Hay que incidir más en la elaboración de prácticas seguras generalizables.

Ver y descargar original
Página de las jornadas


 Publicado por Sano y Salvo


02 diciembre, 2012 0 comentarios  

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Últimos tuits de @sanoysalvoblog

A continuación se publican los últimos tuits de @sanoysalvoblog

























































Publicado por Sano y Salvo


01 diciembre, 2012 0 comentarios  

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