Libro de texto sobre seguridad del paciente y manejo clínico, coordinado por expertos de prestigio mundial y surgido de una reunión internacional con estudiantes y residentes de medicina y enfermería, auspiciada por la OMS

Se acaba de publicar el Libro de texto de seguridad del paciente y manejo clínico, de descarga gratuita, coordinado por expertos de prestigio mundial como Liam Donaldson, Walter Ricciardi, Susan Sheridan y Riccardo Tartaglia. Los editores representan a todos los actores del sistema sanitario que trabajan por mejorar la seguridad del paciente: Donaldson recoge el papel de las instituciones internacionales, Ricciardi las universidades, Sheridan la perspectiva de la ciudadanía y Tartaglia el enfoque de los trabajadores sanitarios.

La idea de escribir este libro surge como resultado de una reunión internacional sobre la seguridad de los pacientes que se organizó, con el apoyo de la OMS, para médicos y enfermeras jóvenes de más de 40 países, en septiembre de 2018, en Florencia. Los asistentes a esa reunión han participado en la redacción de los capítulos de la Parte III del libro. Por ello, en este texto se entrelaza el diálogo entre los expertos de alto nivel con el de los estudiantes y residentes de medicina y enfermería. Su presencia ha hecho que el trabajo en equipo y la capacitación mediante entrenamientos y prácticas sean aspectos transversales de todos los capítulos del libro.

El libro se escribió antes de la pandemia. Cuando se iba a concluir la edición, la COVID-19 irrumpió en la sociedad y se ha convertido en el problema más importante de los sistemas de salud de todo el mundo. De ahí que se haya añadido un capítulo que resume las recomendaciones de seguridad elaboradas por la Sociedad Internacional para Calidad Asistencial (ISQUA) en colaboración con la Red Italiana para la seguridad en la atención sanitaria. 

La edición ha sido financiada por la Fondazione Italia in Salute.

Este libro es un importante instrumento educativo, en particular para los más jóvenes, para ampliar sus conocimientos sobre el riesgo clínico y la importancia del factor humano en el cuidado de la salud.

El libro se organiza en 3 partes:

La primera parte recoge conceptos básicos sobre las guías de práctica clínica, la gestión de riesgos, el rol del error humano, los pacientes por la seguridad del paciente, los factores humanos y la ergonomía, desde el punto de vista de los médicos en formación, así como perspectivas de futuro.

La segunda parte analiza los escenarios actuales de seguridad del paciente en el mundo: actividades de prevención y control de infecciones, investigación de eventos adversos, evaluación de riesgos e integración de las actividades de seguridad del paciente en el mundo real.

La tercera parte analiza, desde la mirada de la seguridad del paciente, las principales especialidades médicas y quirúrgicas del ámbito hospitalario, con un enfoque orientado al aprendizaje: unidades de cuidados intensivos y anestesiología; cirugía segura; gestión del riesgo clínico en los servicios de urgencias, obstetricia, medicina interna, oncología y radioterapia, cirugía ortopédica y traumatología, salud mental, pediatría, radiología, medicina de laboratorio y oftalmología. Incluye también un capítulo sobre la estratificación del riesgo en la donación de órganos.

La cuarta parte aborda la organización de la atención: atención primaria y comunitaria, toma de decisiones clínicas en entornos complejos, mejora de la calidad y la seguridad de los procesos asistenciales, uso seguro de los medicamentos, competencias no técnicas para a la atención a la salud, impacto de la tecnología digital, ergonomía de los dispositivos médicos y organización del trabajo por turnos. El penúltimo capítulo aborda el tema de la mitigación de los eventos adversos, con un ejemplo concreto sobre la compensación obstétrica en Japón en relación con los casos de parálisis cerebral. El capítulo final, como ya se ha apuntado, trata sobre cómo lidiar con la pandemia de COVID-19, analizando los roles y responsabilidades para hacerle frente.

El libro es un recorrido detallado sobre la gestión de riesgos y la seguridad del paciente en numerosos contextos concretos del sistema sanitario, que ayudará a sus lectores a crear conciencia y cultura de seguridad del paciente, mejorando el trabajo en equipo para facilitar una atención más segura.


Publicado por Pilar Astier Peña


La actualidad en Seguridad del Paciente en un clic: últimos tuits de @sanoysalvoblog

Artículos, noticias y otros contenidos relacionados con la Seguridad del Paciente en general y especialmente en Atención Primaria, publicados en nuestra cuenta de Twitter @sanoysalvoblog*

*El equipo que mantiene @sanoysalvoblog está compuesto por Cecilia Calvo Pita @cecilicp y Jesús Palacio Lapuente @je_pala. Realiza la publicación de estas selecciones Txema Coll Benejam @txemacoll



Recomendaciones para utilizar con seguridad las vacunas frente a la COVID-19. Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y Ministerio de Sanidad

El Institute for Safe Medication Practices (ISMP) y otros organismos internacionales, a partir del análisis de los errores que han ocurrido con la utilización de las de la COVID-19 y de otras vacunas, han emitido recomendaciones para evitarlos dirigidas a las instituciones responsables de los programas de vacunación y a los profesionales que las implementan. El Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos, filial en España del ISMP, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios y el Ministerio de Sanidad han publicado un resumen de esas recomendaciones para utilizar con seguridad las vacunas frente a la COVID-19.

Las vacunas a las que se refiere el documento son las de Pfizer/BioNTech, Moderna y AstraZeneca/Oxford. Sus características, conservación, descongelación, preparación y administración vienen resumidas en la siguiente tabla comparativa, muy útil dada la complejidad de manejar a la vez varios tipos de vacunas, con el consiguiente riesgo de confusiones.

Clic sobre la imagen para ampliarla

Estas recomendaciones se organizan, con un enfoque práctico, en los siguientes apartados:

  • Planificar el programa de vacunación
  • Informar y formar adecuadamente a los profesionales sanitarios que manejan las vacunas
  • Asegurar el correcto almacenamiento de las vacunas
  • Establecer un procedimiento normalizado de preparación y de administración de las vacunas
  • Implicar a las personas a vacunar y proporcionarles información adecuada
  • Notificar los acontecimientos adversos de las vacunas


Recomendaciones para utilizar con seguridad las vacunas frente a la COVID-19. Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, Ministerio de Sanidad. Versión 12/01/2021.


Publicado por Sano y salvo


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Renovado el apartado del Grupo de Seguridad del Paciente en la web de semFYC


En el apartado noticias, que aparece en portada, destacamos las actividades más recientes del grupo: seminarios, ponencias y otras actividades docentes y eventos profesionales, nacionales e internacionales, así como publicaciones científicas y divulgativas, análisis de actualidad, y recomendaciones de organismos de referencia y de elaboración propia. Todo ello orientado a conseguir una atención sanitaria más segura y de mayor calidad, con especial énfasis en atención primaria y siempre teniendo en cuenta a profesionales y pacientes. Una labor voluntaria que hemos redoblado en estos tiempos de nuevos riesgos y gran incertidumbre por la pandemia de COVID-19, a pesar de la mayor carga de trabajo que los miembros del grupo tenemos en nuestra actividad profesional. Con el fin de evitar conflictos de intereses, este grupo nunca ha aceptado financiación de la industria farmacéutica para sus actividades.
En los siguientes apartados exponemos nuestros objetivos, presentamos a las personas que conforman el grupo y ofrecemos algunos recursos e imágenes con pinceladas de nuestra actividad desde su inicio. En el apartado publicaciones enlazamos a este blog, a la página web de la Jornada de Seguridad del Paciente, y a nuestras cuentas de Twitter, YouTube y Slideshare
Agradecemos a los compañeros de semFYC que se encargan de la gestión de la página web, por su esfuerzo al reseñar los contenidos de nuestro grupo de trabajo y por la rapidez con la que suben las actualizaciones que les transmitimos. Somos un grupo muy activo y la web de semFYC, con una arquitectura de página web de navegación amigable, nos da mayor visibilidad y nos permite poner a disposición de los interesados los resultados de las actividades que venimos desarrollando en colaboración con profesionales, organizaciones, sociedades científicas e instituciones, desde 2008, en pro de la seguridad del paciente.

Publicado por Sano y Salvo


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Prácticas seguras con compasión en las residencias de ancianos que posibilitan un contacto seguro siempre: 40 segundos de compasión pueden salvar una vida. 40 semanas sin un abrazo pueden romper un corazón

Con los lemas mencionados en el título Jules Storr, experta en calidad y seguridad del paciente, recordaba el pasado 23 de diciembre en su cuenta de Twitter un artículo publicado en Nursing Times con el título "Carta abierta: La prevención y el control de infecciones nunca deben hacerse a expensas de la atención compasiva". Sus 35 firmantes, entre ellos expertos en prevención y control de infecciones, mostraban su preocupación por el impacto en la salud y la calidad de vida de los residentes de las restricciones al contacto con sus seres queridos, en las residencias y centros sociosanitarios del Reino Unido.

La carta abierta destaca cómo la prevención y el control de la infección debería ser un facilitador y no una barrera para la interacción, incluyendo el contacto físico, en estos centros residenciales y asistenciales, y explica cómo hacerlo con seguridad.

Llaman la atención los firmantes sobre lo siguiente: 

1. Las “reglas” de prevención y control de infecciones no impiden ni deben evitar que los familiares y amigos cercanos de los residentes entren en un centro sociosanitario, incluso durante el confinamiento. El uso de la prevención y el control de infecciones como justificación para prohibir la entrada segura a los centros es una mala interpretación, e incluso un abuso en ocasiones, de los principios de prevención y control de infecciones.

2. En su lugar, la prevención y el control de infecciones deben utilizarse como un facilitador y un respaldo de la entrada segura a estos centros. Las mascarillas, la higiene de las manos, el uso adecuado de otros equipos de protección personal y la higiene del entorno son medidas que, correctamente aplicadas, pueden proteger a los residentes vulnerables.

3. Cuanto más se prolongue la situación actual, más probabilidades hay de que estas prácticas de restricción del contacto se vuelvan rutinarias y su eliminación podría acabar siendo un problema en el futuro. Por ejemplo, algunos centros están considerando la instalación de calefactores exteriores, para apoyar las "visitas" al aire libre de las familias en invierno, y el uso de la tecnología de videollamadas se está convirtiendo en una "norma" inaceptable. Ésta no es la respuesta: estos son los hogares de las personas, a menudo en las últimas etapas de sus vidas.

4. La prevención y el control de infecciones y la atención compasiva no se excluyen mutuamente. Las restricciones o prohibiciones deben levantarse, y no solo cuando el final de la vida es inminente. Los familiares también brindan atención (no remunerada) y, por lo tanto, todas las recomendaciones de prevención y control de infecciones para los cuidadores remunerados pueden aplicarse a ellos.

5. En resumen, la prevención y el control de infecciones deben aplicarse como un refuerzo para beneficiar a los residentes.

La carta abierta presenta acciones dirigidas a gestores de residencias y centros sociosanitarios, gobiernos y autoridades locales, profesionales de prevención y control de infecciones, líderes sanitarios, familias y organizadores de campañas. Son acciones en contra de las restricciones y prohibiciones de interaccionar y visitar a las personas mayores y a favor del refuerzo de las medidas del control y la prevención de la infección bien entendidas, apoyando los recursos para favorecerlas así como la formación y el refuerzo en las lagunas de conocimiento, capacitación o comunicación para mejorar el cumplimiento de las prácticas seguras.

En la carta solicitan un cambio urgente de enfoque que coloque a la humanidad, la compasión y las personas en su centro, junto con la prevención y el control de infecciones adecuados.

En esta misma línea, la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, alertando de los efectos del aislamiento extremo en las personas mayores, emitió un manifiesto en agosto del 2020. En él se solicitaba a las autoridades sanitarias la búsqueda permanente del difícil equilibrio entre proteger del contagio por coronavirus, los derechos de estas personas y la posibilidad de realizar una vida lo más normal posible.

Otro documento de interés sobre este mismo tema, por la información y los enlaces que contiene, es la "Petición a las Consejerías de Salud y de Derechos Sociales y Bienestar: destinad los recursos necesarios para que las residencias puedan abrir a las visitas de forma segura". Elaborada por la Plataforma por la Salud y la Sanidad Pública de Asturias y suscrita por otras plataformas y asociaciones, fue presentada en el registro del Principado de Asturias el 21 Diciembre de 2020.

Aristóteles, en su Ética a Nicómaco, identifica la virtud con el hábito de actuar rectamente, de acuerdo con un justo término medio que evite los extremos. Para ello se requiere un cierto tipo de sabiduría práctica a la que Aristóteles llama prudencia, sin la cual nuestra actuación se verá abocada irremisiblemente al exceso o al defecto.

Usemos esa prudencia para favorecer la seguridad de las personas mayores más vulnerables, buscando el equilibrio entre la prevención de contagios de COVID-19 y la prevención de los devastadores efectos psicológicos, cognitivos y en la salud global de los residentes del aislamiento prolongado de sus seres queridos. Evitemos tanto el déficit como el exceso de protección, porque ambos causan daños.

En este blog ya publicamos el pasado mes de mayo, tras la primera ola pandémica en nuestro país, un análisis de lo sucedido y de los riesgos existentes en estas instituciones. Como decíamos entonces, seamos una sociedad que no sólo identifica sus fallos y los pone sobre la mesa, sino que aprende de lo vivido y se pone en marcha  para mejorar la vida de sus ciudadanos.