Recopilación de tuits de @sanoysalvoblog

Tuits de @sanoysalvoblog, publicados en la fecha en la que se difundieron, a título de documentación. 



Calcitonin-containing drugs: Health Canada assessing potential cancer risk with long-term use http://bit.ly/PlJd1G 
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En e-butlletí groc:Contraindicaciones y vigilancia del tratamiento con dabigatrán http://ow.ly/cCLa1 
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(PJ online) Older patients with sight problems need more help with their medicines http://www.pjonline.com/news/older_patients_with_sight_problems_need_more_help_with_their_medicines … #ptsafety
Principles of medical ethics: implications for the disclosure of medical errors. Medicolegal and Bioethics http://www.dovepress.com/articles.php?article_id=10539 …
(MHRA) False blood glucose readings when used to flush arterial lines http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/DrugSafetyUpdate/CON175433 …
MHRA: Dabigatran - riesgo de hemorragia grave. Revisión de contraindicaciones y recordatorio de controlar función renal http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/DrugSafetyUpdate/CON175429 …
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La i-Botika, información sobre #medicamentos para ciudadanos http://bit.ly/MLS2ld  #SegPac via @rolalde
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Para llamar a los #medicamentos por su nombre ¡fíjate en el principio activo! http://bit.ly/OCpduF  #SegPac via @osakidetzaEJGV
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El CHMP de la EMA (http://ema.europa.eu ) recomienda retirar del mercado calcitonina spray nasal, indicado en osteoporosis.
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(Hemos Leído) EMA recomienda retirar calcitonina intranasal para osteoporosis http://www.hemosleido.es/2012/07/23/ema-recomienda-retirar-calcitonina-intranasal-para-osteoporosis/ …
EMA: calcitonina y riesgo de cáncer. Small increased risk of cancer with long-term use of calcitonin http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Calcitonin/human_referral_000319.jsp&mid=WC0b01ac0580024e99 … #ptsafety
(3 clics) Anticonceptivos hormonales y trombosis arterial: una relación no desdeñable http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=ArticlePage&lang=CAS&id=580 …
(Pharmacritique) De la médecine préventive à l'abus de prévention: "L'acharnement préventif" par Pierre Biron http://pharmacritique.20minutes-blogs.fr/archive/2012/07/20/de-la-medecine-preventive-a-l-abus-de-prevention-l-acharneme.html …
RT @FundacioICF En e-butlletí groc: Dos siglos de evaluación de los riesgos de los medicamentos http://ow.ly/cnqMY 
Recomendaciones en contra del cribado de cáncer de próstata con PSA. Editorial SEMFYC en Aten Primaria http://www.elsevier.es/es/revistas/atencion-primaria-27/recomendaciones-cribado-cancer-prostata-antigeno-prostatico-especifico-90145637-editorial-2012?bd=1 …
"OMC apoya postura semFYC que defiende objeción conciencia ante la retirada de la asistencia sanitaria a inmigrantes" http://www.medicosypacientes.com/sociedades/2012/07/12_07_13_omc …
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La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFyC) aglutina médicos objetores que atenderán inmigrantes http://www.publico.es/espana/439738/500-medicos-objetan-para-atender-a-inmigrantes-irregulares …
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Tribuna de Josep Basora, Presidente de la semFYC, en El País:"Desaparece la tarjeta, no el paciente". http://xurl.es/nols7 
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Todo ciudadano debería saber qué es la prevención cuaternaria http://bit.ly/Mlhk8w  via @doctorcasado #SegPac
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#AHRQ publica 10 nuevas guías para los pacientes/consumidores, en español, con revisiones de investigación en salud http://go.usa.gov/wOy 
AHRQ, Perspectives on Safety: Patient Safety and Health Information Technology: Learning from Our Mistakes http://webmm.ahrq.gov/perspective.aspx?perspectiveID=124 … #ptsafety
(Docencia Rafalena) Neumonía y antihipertensivos http://rafalafena.wordpress.com/2012/07/13/neumonia-y-antihipertensivos/ …
Aprender de los errores: la muerte de Barbara Starfield. Chronicle of an Unforetold Death. Lessons From Barbara’s Death http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1212629 …
Boletín Farmacovigilancia Extremeño: 5 notificaciones espontáneas RAM con Dabigatrán ¡3 mortales! http://es.scribd.com/doc/99812049/Boletin-Farmacovigilancia-Extremadura-abril-2012-DABIGATRAN … vía @enriquegavilan
Published Boletín FV Extremadura abril 2012 DABIGATRAN on Scribd http://scr.bi/OxDCW6  #readcast
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(NYT) El consumo crónico de IBP interfiere en la absorción de importantes nutrientes http://nyti.ms/LcXgqt 
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RT @rincondesisifo (Med Clin) La polifarmacia incide negativamente sobre el cumplimiento y los resultados clínicos http://bit.ly/MUouGe 
@infectologo: ¿Alérgico a la Penicilina? http://bit.ly/idO9E8 
(AMF) Prevención cuaternaria: es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dañina http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=994 …
Información sobre el buen uso de los medicamentos en caso de ola de calor http://www.aemps.gob.es 
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.@sanoysalvoblog bien traído lo de "comodidad": sobretodo el injustificado uso en niños/as para el tto de la amigdalitis
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(3 clics) Azitromicina: una “comodidad” peligrosa http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=ArticlePage&lang=CAS&id=568 … se asocia con muerte súbita
(3 clics) “Si tomas bifosfonatos, ¡ojo!” http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=ArticlePage&lang=CAS&id=566 … Riesgo de desarrollar escleritis y uveítis
EMA acts on deficiencies in Roche medicines-safety reporting. Med. authorities focus on any possible impact on patients http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2012/06/news_detail_001539.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1 …
EMA: Roche ocultó 80.000 informes sobre sus medicamentos, con más de 15.000 fallecimientos. Relación causal a estudiar http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2012/06/news_detail_001539.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1 …
El costo humano de los abusos de GlaxoSmithKline. Multa de US$3.000 millones. El mayor fraude de salud en USA http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2012/07/120703_glaxo_multa_costo_humano_men.shtml … #SegPac
Nueva entrada en Cuadernillo d@ enfermeir@: La muerte de Ryan http://bit.ly/NDOU9O  #SegPac
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(e-butlletí groc) Glitazonas y riesgo de cáncer de vejiga http://w3.icf.uab.es/notibg/index.php/item/1248 …
Failure mode and effects analysis outputs: are they valid? Sobre la validez del AMFE #bmchealthservicesresearch http://www.biomedcentral.com/1472-6963/12/150 …
1/2 Condenada a 6 meses de cárcel la enfermera del bebé Ryan. Lo valoramos en su día en el blog: http://sano-y-salvo.blogspot.com.es/2009/07/la-muerte-de-ryan-evidencia-ante-la.html … pic.twitter.com/3obdk2k3
Consejos a los pacientes para mejorar la seguridad en su atención en las consultas de A. Primaria #SegPac http://www.slideshare.net/sanoysalvo/consejos-a-los-pacientes-para-mejorar-la-seguridad-en-su-atencin-en-las-consultas-de-at-primaria …
Make office visits more productive. Sometimes all it takes is a #question. http://ow.ly/aKrX7 
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Costo humano de abusos de @GSK: promoción usos off-label y ocultación deliberada datos seguridad fármacos puede haber costado miles de vidas
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Will scandalous fine & SCR strategies ever compensate GSK harm to BigPharma credibility and their human & social costs? http://www.prescriber.org.uk/2012/07/3-billion-fine-for-gsk …
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AHRQ. Perspectives on Safety: Safety in the UK. #ptsafety http://webmm.ahrq.gov/perspectivesHome.aspx … Interview: Charles Vincent, excerpt mp3 http://webmm.ahrq.gov/podcasts/01_June_2012_Vincent.mp3 …
Prescripción basada en el marketing. Aten Primaria. Reflexiones sobre la evolución del consumo de SYSADOA http://www.elsevier.es/es/revistas/atencion-primaria-27/prescripcion-basada-marketing-90140931-cartas-al-director-2012 …
Riesgos al administrar medicamentos a los niños por parte de los padres http://ufpelafe.blogspot.com.es/2012/07/riesgos-al-administrar-medicamentos-los.html …
@enriquegavilan: #prevencioncuaternaria: es posible (y deseable) una asistencia sanitaria menos dañina. En AMF: http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=994 …
(Gaceta Sanitaria) ¿Está en peligro la cobertura universal en nuestro Sistema Nacional de Salud? http://www.elsevier.es/es/revistas/gaceta-sanitaria-138/esta-peligro-cobertura-universal-nuestro-sistema-nacional-90143318-editorial-2012 …
Ideas and Opinions: Dabigatran – ‘uncharted waters and potential harms’ http://www.nelm.nhs.uk/en/NeLM-Area/News/2012---July/03/Ideas-and-Opinions-Dabigatran--uncharted-waters-and-potential-harms-/ … el medicamento del momento!
En NHS Choices nos recuerdan el riesgo de arritmias con escitalopram y la necesidad de reducir dosis http://www.nhs.uk/news/2012/07July/Pages/antidepressant-citalopram-qt-heart-rhythm-safety-warning.aspx … #parapacientes
Preguntando se llega a Roma. No te quedes con dudas. http://bit.ly/OaVOZ2  #SegPac via @rolalde
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Am J Gastroenterol - Meta-analysis: More evidence that PPIs increase risk of Clostridium difficile diarrhoea http://www.nelm.nhs.uk/en/NeLM-Area/News/2012---July/02/Meta-analysis-More-evidence-that-PPIs-increase-risk-of-Clostridium-difficile-diarrhoea-/ …
Exanthematous Drug Eruptions. NEMJ http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1104080 …
RT @ernestob Who Pharmaceuticals Newsletter (Nº 3, 2012), latest information on the safety of medicines http://awe.sm/kvfc 
(FDA MedWatch) Ondansetron (Zofran) IV: Drug Safety Communication - QT prolongation http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm310219.htm …
Ondansetron (Zofran) IV: Drug Safety Communication - QT Prolongation http://go.usa.gov/wCZ  #FDA
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#DirectivosMadrid @juliomayol "Sin cambios en cultura organizativa es casi imposible mejorar la seguridad del paciente"
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#DirectivosMadrid @juliomayol "Es necesario un nuevo ecosistema, todos los niveles orientados a la mejora en la seguridad del paciente"
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El Supositorio: Desmenuzando la lista de medicamentos desfinanciados... http://vicentebaos.blogspot.com/2012/06/desmenuzando-la-lista-de-medicamentos.html?spref=tw …
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(Médico crítico) Sacando medicamentos de la financiación pública sin ton ni son http://medicocritico.blogspot.com.es/2012/06/sacando-medicamentos-de-la-financiacion.html … Y sin valorar la seguridad del paciente
NPSA publishes patient safety incident data update reported by NHS organisations in England and Wales http://www.nrls.npsa.nhs.uk/resources/?entryid45=133687 …
Serie de casos: asociación entre el tratamiento con olmesartan y reacciones adversas gastrointestinales graves http://www.nelm.nhs.uk/en/NeLM-Area/News/2012---June/26/Case-study-Olmesartan-associated-with-severe-gastrointestinal-adverse-effects-/ …
"Pregúntame si me he lavado las manos". Una acción tan fácil y a la vez tan dificil. http://bit.ly/LdYNfJ  #SegPac
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Ya lo hemos contado antes: la MHRA advierte de la no intercambiabilidad de las diferentes marcas de tacrolimus http://www.prescriber.org.uk/2012/06/drug-safety-update-june-2012/ …
Publication of EU Implementing Regulation on the performance of pharmacovigilance activities http://laegemiddelstyrelsen.dk/en/service-menu/legislation/name/publication-of-eu-implementing-regulatio--activities …
Idaptan® y trimetazidina genérica: balance desfavorable en vértigo y tinnitus http://goo.gl/fb/9ogB7 
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Documental 6 minutos http://goo.gl/fb/4EP2Y 
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Nueva guía de recomendación para la aplicación segura de inyecciones de insulina en #diabetes. http://tinyurl.com/7bcppc2  #SegPac #PrácticaSeguras
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(Sala de Lectura) La Agencia Europea de Medicamentos recomienda restringir el uso de trimetazidina http://elrincondesisifo.wordpress.com/2012/06/24/la-agencia-europea-de-medicamentos-recomienda-restringir-el-uso-de-trimetazidina/ …
(Royal Pharmaceutical Soc) Keeping Patients Safe When They Transfer Between Care Providers: Getting the Medicines Right http://www.rpharms.com/current-campaigns-pdfs/rps-transfer-of-care-final-report.pdf …
RT @angel_h_merino Acceso en línea a los informes de presuntos efectos secundarios http://awe.sm/kC13  (en español)
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RT @enferevidente: RT @SafeMedUse Daño por medicación: Los usuarios pueden jugar un importante papel http://ow.ly/bEeFZ  #SegPac
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Guía de terapéutica antimicrobiana, del Área Aljarafe. 2ª edición, revisada y actualizada. http://bit.ly/Mh9AYD  #SegPac
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Publicado por Sano y salvo


Crónica de una muerte no anunciada. En memoria de la Dra. Barbara Starfield


“Desde el dolor y la ira, deseo expresar de entrada mi potencial conflicto de intereses en la interpretación de los hechos que rodearon la muerte de mi esposa, la doctora Barbara Starfield”

Así comienza el Dr. Neil A. Holtzman, esposo de Barbara Starfield y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, un artículo en la revista Archives of Internal Medicine a propósito de los posibles errores que se encadenaron para provocar o contribuir a la muerte de una mujer, la Dra. Starfield, que ha sido para muchos de nosotros una lúcida guía para entender algo de esta profesión.

La Dra Starfield, que nos honró con su presencia y su sabiduría en repetidas ocasiones (siempre estaba dispuesta a hablar y a escuchar con quienes quisieran mejorar la Atención Primaria) fue quien nos enseñó, por ejemplo, que si no seguimos las guías no es porque seamos malos profesionales, sino porque las guías se refieren a unos extraños pacientes que solo se ven en los ensayos clínicos, mucho más simples que los pacientes reales que vemos cada día en nuestras consultas.

La autopsia (falleció mientras nadaba sola en su piscina) reveló que la causa había sido una hemorragia cerebral, que el patólogo atribuyó a una angiopatía cerebral amiloide. El hecho de que estuviera tomando terapia anticoagulante se incluyó en “otras condiciones significativas”. Estaba tomando aspirina desde hacía 3 años y clopidogrel desde 6 meses después, tras colocarle un stent.

Los resultados de la autopsia, y la falta de información oficial, es lo que ha llevado al Dr. Holtzman a revisar el caso, denunciando los fallos asistenciales y en la investigación clínica en Estados Unidos. Precisamente, e irónicamente, fallaron aquellos aspectos en los que la Dra. Starfield había trabajado toda su vida, denunciando sus deficiencias:
- Falta de coordinación entre proveedores, que dificulta el aprendizaje de los errores.
- Infranotificación de posibles efectos adversos a los medicamentos.
- Atención a la polipatología, que solo puede ser controlada por el médico de atención primaria.
- Falta de adecuación de los ensayos clínicos controlados, que se refieren a pacientes poco habituales en las consultas.
- Conflicto de intereses potencial en los ensayos patrocinados por la industria.

Todos nuestros lectores conocen sobradamente estos temas, pero queremos señalar solamente los datos que da a propósito del último punto, con relación a los estudios relacionados con el clopidogrel. Solo ha mostrado una cierta ventaja tras la colocación de un stent en dos estudios esponsorizados por la industria, mientras que no ha mostrado beneficios significativos, aunque sí daño en algunos casos, en tres estudios independientes. La pena es que los autores de estos tres estudios independientes no tienen delegados en todos los hospitales y centros de salud para bombardear a los prescriptores con sus hallazgos y la Administración ve más fácil prohibir que formar

Desde aquí damos las gracias por su artículo al Dr Holtzman, por el valor que tiene su informe para la Seguridad del Paciente, y mostrarle nuestro más sincero apoyo. A quienes apreciamos el trabajo y la forma de ser de su esposa nos quedan sensaciones contradictorias al leerlo. Recordamos su persona con afecto y su trabajo con respeto.

Publicado por Fernando Palacio