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27 julio, 2024

La Seguridad del Paciente en el nuevo Código de Deontología Médica

En Sano y salvo nos queremos hacer eco de una "no novedad" que, en nuestra opinión, ha pasado doblemente desapercibida. Nos referimos, por una parte, a la última actualización del Código de Deontología Médica de la Organización Médica Colegial de España, aprobada por la Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos en diciembre de 2022 y, por otra, a la incorporación de contenidos relativos a la seguridad del paciente en el mismo. Nunca antes se había hecho mención a cuestiones centrales de la seguridad del paciente y menos aún dedicándole un capítulo de manera específica. 

Alabamos la iniciativa del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Zaragoza de celebrar un Foro de Deontología Médica para divulgar esta actualización, y muy especialmente la elección de Carlos Aibar Remón para presentar la sesión, analizando la seguridad del paciente con especial atención a su perspectiva ética y deontológica, así como a su integración y desarrollo en el nuevo Código de Deontología Médica. Siempre es una delicia escuchar y aprender de nuestro compañero. 

El Dr. Aibar Remón, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, contextualiza los artículos del nuevo Código relativos a la seguridad del paciente con agudeza, brillantez y maestría. Su exposición se estructura en tres apartados: 

  1. Conceptos y elementos determinantes de la calidad y la seguridad del paciente.
  2. Contenidos de seguridad del paciente en el nuevo Código de Deontología Médica.
  3. Posibles estrategias de actuación para la mejora de la seguridad del paciente. 

La seguridad del paciente en el nuevo Código de Deontología Médica de 2022. Carlos Aibar Remón, Zaragoza, 26 de marzo de 2024. Sexta sesión de la décima edición del Foro de Deontología del Colegio Oficial de Médicos de Zaragoza, 2023-2024


En esta actualización del Código Deontológico se incorpora por primera vez un capítulo específico dedicado a la seguridad del paciente, el décimo, compuesto a su vez por 13 artículos.

Carlos Aibar comenta los artículos del capítulo X que hacen referencia a aspectos como la adecuación y equidad, el buen hacer y la calidad; el hacer lo que procede en cada momento y tratar de evitar la medicina defensiva, incidiendo en el impacto que tienen las intervenciones que aportan valor, en la efectividad clínica y en la seguridad del paciente, frente a los riesgos de hacer todo aquello que es innecesario y que apenas proporciona valor al paciente. Destaca la importancia que tienen las decisiones compartidas con el paciente, clave para que los riesgos sean adecuadamente valorados, y la transparencia y la equidad no solo de los profesionales asistenciales, sino también de aquellos con responsabilidad en gestión.

También plantea el afrontamiento de los fallos, con recomendaciones sobre cómo actuar con transparencia de acuerdo a los hechos y sus circunstancias; cómo comunicarlos, pedir disculpas y reparar las consecuencias negativas para el paciente en la medida de lo posible. A este respecto presenta algunas ideas clave sobre la información y el consentimiento (entendido como una acción, más que como un mero documento) y destaca la importancia de que la información quede registrada en la historia clínica del paciente. La cultura justa y los conceptos de segundas y terceras víctimas y sus consecuencias son aspectos esenciales que también se abordan.

Otras cuestiones que el Dr. Aibar aborda en esta sesión son la primacía de la seguridad (ante todo no hacer daño), el trabajo en equipo, el compañerismo, el profesionalismo, y la autonomía profesional frente a las presiones que se pueden recibir de diferentes niveles de gestión o de la industria. 

El nuevo Código pone de manifiesto la necesaria implicación de otros niveles de gestión, como los equipos directivos, facilitando estructuras que garanticen la gestión de riesgos, la formación en los diferentes ámbitos y promuevan una cultura no punitiva. Respecto a la gestión del riesgo (evitar, reducir, mitigar y reparar los errores), se destaca la importancia de la identificación y notificación de incidentes y de eventos adversos mediante un sistema que garantice la confidencialidad y facilite el análisis de los incidentes de seguridad del paciente y el despliegue de planes de mejora para evitarlos.

La utilización de guías de práctica clínica y de protocolos basados en la mejor evidencia disponible se propone como una de las acciones para la mejora de la seguridad del paciente. En caso de que, por el motivo que fuera, no pudieran aplicarse, se recomienda informar al paciente de esta circunstancia y contar con su consentimiento. 

Finalmente, se dedican varios artículos a las oportunidades y posibles amenazas de la Telemedicina, la Inteligencia Artificial y el manejo de las grandes bases de datos. 

Como comentamos previamente, la sesión comienza con un apartado sobre los conceptos y factores determinantes de la calidad y seguridad del paciente, en la que Carlos Aibar repasa de forma amena diversos aspectos, tales como la taxonomía de los incidentes de seguridad del paciente; la magnitud del problema y los resultados de los principales estudios desarrollados en nuestro entorno, reflexionando sobre la importancia de la prevención y de tomar conciencia de la dimensión de “lo que no ocurre”; los factores contribuyentes, el mar de la incertidumbre, los “errores de los errores” y cómo afrontar los fallos desde una perspectiva centrada en el sistema y no en las personas; la responsabilidad del entorno asistencial y la importancia de la gobernanza.

En el apartado final, sobre las posibles estrategias de actuación para la mejora de la seguridad clinica, se aborda la necesidad de disponer un sistema de gestión del riesgo que involucre a todos los niveles profesionales, de realizar un análisis sistemático del incidente, incluyendo las circunstancias en las que ha ocurrido y teniendo en cuenta el posible sesgo de distorsión retrospectiva, y de desarrollar actuaciones sencillas, factibles y con rapidez. Se destaca un aspecto clave para la gestión de riesgos como es la cultura de seguridad de la organización, subrayando la importancia de cuidar la historia clínica y la relación con los pacientes. Para finalizar, el Dr. Aibar nos recomienda una actitud: prudencia.

El hecho de que el nuevo Código incluya la seguridad del paciente de forma explícita y detallada supone un cambio cualitativo importante, ya que muchas de las intervenciones propuestas para la mejora de la seguridad clínica dejan de tener un cariz opcional o voluntario: pasan de ser algo deseable a ser algo imprescindible, de obligado cumplimiento, para todos los médicos en el ejercicio de la profesión. 

Nosotros os recomendamos la lectura del nuevo Código de Deontología Médica de 2022, de extraordinaria importancia en la medicina y la sociedad actuales, en el que encontraréís las respuestas a muchas de las dificultades que se presentan en la práctica diaria.


Publicado por Mercedes Bernad Vallés y José Ángel Maderuelo Fernández.
Como citar esta entrada: 
Bernad Vallés M, Maderuelo Fernández JA. La Seguridad del Paciente en el nuevo Código de Deontología Médica. [Internet]. Sano y Salvo. Blog de seguridad del paciente en atención primaria. [27 de julio de 2024; consultado 27 de julio de 2024]. Disponible en: https://sano-y-salvo.blogspot.com/2024/07/la-seguridad-del-paciente-en-el-nuevo.html

19 julio, 2024

Curso online de segundas víctimas, gratuito y disponible en español, desarrollado por el consorcio europeo ERNST

El consorcio ERNST (European Researchers’ Network Working on Second Victims) ofrece un curso online, de acceso gratuito, para la formación sobre segundas víctimas, dirigido a todos los profesionales sanitarios. Su versión en castellano está disponible en este enlace

Este curso, elaborado por expertos de reconocido prestigio internacional en seguridad del paciente, está financiado por la agencia COST (European Cooperation in Science and Technology), un programa que permite a los investigadores crear redes de innovación e investigación interdisciplinarias en Europa y en otros países.

Los objetivos del curso son los siguientes:

  • Dar a conocer las implicaciones del fenómeno de las segundas víctimas para los profesionales, las instituciones y los sistemas de salud.
  • Concienciar sobre la relevancia de la seguridad psicológica y aportar herramientas para promoverla.
  • Promover las habilidades necesarias para apoyar a los trabajadores de la salud después de situaciones estresantes.
  • Facilitar nuevos conocimientos sobre intervenciones para apoyar a los profesionales sanitarios cuando las cosas salen mal.

El curso, de10 horas de duración, está estructurado en siete módulos y aporta los conocimientos necesarios para mejorar la atención a los profesionales sanitarios que sufren como segundas víctimas. Los participantes aprenderán sobre las consecuencias de los eventos adversos y cómo apoyar tanto a los pacientes como a sus colegas de profesión. El certificado acreditativo del curso se obtiene tras realizar una breve evaluación final y completar la encuesta de satisfacción.

Os animamos a difundirlo entre los profesionales de vuestras organizaciones sanitarias. Cuantos más profesionales tomemos conciencia y nos formemos en esta área específica de seguridad del paciente, mejor será la gestión de los eventos adversos y la atención a las segundas víctimas. 

+ info: 
En este blog buscar por segundas víctimas o en la etiqueta salud laboral

Publicado por Pilar Astier
Cómo citar esta entrada: 
Astier Peña MP. Curso online de segundas víctimas, gratuito y disponible en español, desarrollado por el consorcio europeo ERNST [Internet]. Sano y Salvo. Blog de seguridad del paciente en atención primaria. [19 de julio de 2024; consultado 19 de julio de 2024]. Disponible en: https://sano-y-salvo.blogspot.com/2024/07/curso-online-de-segundas-victimas.html 

16 julio, 2024

Así fue la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, celebrada el 11 de junio de 2024 en Madrid. Ponencias de inauguración y clausura, y resumen científico

El pasado 11 de junio hemos disfrutado de una nueva edición de la Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Un encuentro cuyo objetivo es compartir, analizar y debatir experiencias, buenas prácticas y proyectos dirigidos a mejorar la seguridad del paciente, promoviendo la participación de los profesionales y también, cada vez más, de los pacientes, sus familiares y de las personas cuidadoras.

Celebrada en el Pabellón Docente Hospital Clínico San Carlos de Madrid, la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria ha tenido por lema “Juntos por una atención segura. El papel activo del paciente”, poniendo así el foco en la importancia de promover la participación activa del paciente. El paciente, sus familiares y las personas cuidadoras pueden ejercer como barrera de seguridad durante la asistencia, contribuyendo tanto a la prevención de determinados fallos y errores, como a su detección temprana y su comunicación efectiva. 

Esta jornada está organizada conjuntamente por la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y de Atención Primaria (FAECAP), la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP), la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y el Ministerio de Sanidad.

El evento se inició con la moderación de Gisela Galindo, vicepresidenta de semFYC y copresidenta del Comité Organizador, dando paso a cada uno de los componentes de la mesa inaugural: Edurne Ciriza, Pediatra y coordinadora del grupo de trabajo de investigación de la AEPap; José Manuel Paredero, Presidente de la SEFAP; César Gómez, Director Gerente Hospital Clínico San Carlos, y Nuria Prieto, Subdirectora General Adjunta de Calidad Asistencial del Ministerio de Sanidad.

La conferencia inaugural la realizó Nacho Ricci, biólogo, doctor en Epidemiología y Salud Pública, investigador titular del Instituto de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares (IdISBa) e integrante del grupo de trabajo de seguridad del paciente de semFYC. Con el título “Proyecto SinergiAPS: recogiendo la experiencia de los pacientes en atención primaria en relación con su seguridad”, destacó la importancia de disponer de herramientas efectivas para incorporar la experiencia de los pacientes en relación con la seguridad de la asistencia. En este sentido, presentó los resultados de las encuestas realizadas a 11.000 pacientes, que han valorado el nivel de seguridad percibida en 105 centros de salud de las ocho Comunidades Autónomas que actualmente están participando en el proyecto en España.

Conferencia inaugural de la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, 11 junio 2024, Madrid


Las 10 mejores comunicaciones, previamente evaluadas por el comité científico, se expusieron para todos los asistentes, en el salón de actos. Tras un breve descanso, se presentaron las otras 50 comunicaciones aceptadas, de forma síncrona, repartidas en tres salas. 

Antonio Manfredi, periodista, paciente crónico, integrante de la asociación de pacientes “Acción Psoriasis” y asesor de comunicación del Foro Español de Pacientes (FEP), realizó la conferencia de clausura titulada “El paciente siempre en el centro”, en la que señaló la importante labor que realizan las asociaciones de pacientes en la información y asesoramiento a pacientes y familiares, e instó a los profesionales a “recetar asociación de pacientes” como aspecto clave para empoderar a los pacientes.

 

Conferencia de clausura de la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, 11 junio 2024, Madrid


A continuación, Pilar Astier, coordinadora del grupo de trabajo de Seguridad del Paciente de la semFYC y de la SECA, procedió a moderar la mesa de clausura, y presentó el resumen científico de la jornada:

 


Para finalizar, se procedió a la entrega de los “Premios Fernando Palacio” a las tres mejores comunicaciones:

Tras la mesa de clausura, compuesta por Alberto Pardo, Subdirector General de Calidad Asistencial de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Soledad Gómez-Escalonilla, Presidenta de la Asociación Castellano-manchega de Enfermería Familiar y Comunitaria, FAECAP y copresidenta Comité Científico de la jornada, y Pilar Astier, en representación de SECA, se desarrollaron los tres talleres 

Taller 1. “Qué hacer y qué no hacer para promover la participación del paciente en su seguridad”, impartido por Rosa Añel y Natalia Rilla.

Taller 2. “Casos clínicos interactivos en relación con la seguridad del paciente”, impartido por Rubén Blanco y Rafael Bravo.

Taller 3. “El Teatro, la herramienta. El objetivo, el manejo seguro de la medicación en las familias”, impartido por Marisa Gascón, Concepción Párraga y Edurne Ciriza.


+ info
Libro de comunicaciones de la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Juntos por una atención segura: el papel activo del paciente. 
Página web de la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria: https://www.seguridadpaciente.com/2024/


Como citar esta entrada
Añel Rodríguez, RM. Así fue la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, celebrada el 11 de junio de 2024 en Madrid. Resumen científico y vídeos de las ponencias. [Internet]. Sano y Salvo. Blog de seguridad del paciente en atención primaria. [16 de julio de 2024; consultado 16 de julio de 2024]. Disponible en: https://sano-y-salvo.blogspot.com/2024/07/asi-fue-la-xvi-jornada-de-seguridad-del.html

09 julio, 2024

"Activando al paciente en su seguridad", mejor caso que enseña presentado por profesionales en formación en la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Entrevista a Dña. Inés Sebastián Sánchez, residente de Medicina Familiar y Comunitaria

Inés Sebastián Sánchez es residente de Medicina Familiar y Comunitaria en el centro de salud Univérsitas de Zaragoza. El pasado martes 11 de junio participó en la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria, donde obtuvo el premio Fernando Palacio al mejor caso que enseña presentado por profesionales en periodo de formación, con el trabajo titulado "Activando al paciente en su seguridad". 

Hemos querido entrevistarle para que nos explique con detalle los aspectos más relevantes de su intervención, y hacer llegar esta información a nuestros lectores.

Sano y salvo: ¿Cuál es su opinión sobre la temática planteada este año para la jornada de seguridad del paciente en atención primaria, "El papel activo del paciente: juntos por una atención segura”?

Inés Sebastián: Me parece muy relevante ya que, en el pasado, era frecuente tomar las decisiones de salud “para el paciente”, pero sin apenas contar con el paciente. A lo largo de la jornada hemos compartido experiencias y situaciones en las que hemos visto cómo hacer al paciente partícipe de su atención sanitaria, lo que facilita que las decisiones de salud sean compartidas y, por tanto, se obtengan mejores resultados a la vez que se minimizan los riesgos. Por ello, considero muy apropiada la temática de este año, ya que el paciente es quien mejor se conoce y el más interesado en que el proceso asistencial sea seguro y de calidad.

S. y s.: ¿Podría comentarnos cuál ha sido el núcleo de su ponencia?

I. S.: Se trata de una reflexión que surge a raíz de una rotación externa en Irlanda, donde no cuentan con un sistema de información electrónica compartida entre los diferentes centros sanitarios, ni con una historia farmacoterapéutica común. Esta dificultad en la coordinación con otros niveles asistenciales, conllevó dos incidentes de seguridad sin daño en dos pacientes mayores. En el primer caso, por falta de información tras un alta hospitalaria y en el segundo caso por desconocimiento de las alergias farmacológicas.  

Nuestro aprendizaje de esta situación, tanto a nivel europeo como en España cuando accedemos al sistema sanitario en otras CC. AA., es fomentar el uso las nuevas herramientas tecnológicas (Historia Clínica Digital del SNS, EU Patient Summary) que nos aportan información clínica del paciente. Puesto que en ocasiones no están disponibles, el punto clave es empoderar al paciente como elemento esencial para su propia salud, repasando en consulta su historia clínica, para que sea él quien mejor conozca sus patologías y sus tratamientos, de forma que, independientemente del punto de atención, el sanitario tenga la máxima información posible para poder tomar conjuntamente las decisiones más adecuadas, adaptadas a sus necesidades.

"Activando al paciente en su  seguridad". Premio Fernando Palacio al mejor caso que enseña presentado por profesionales en formación. XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Madrid, 11 de junio de 2024

S. y s.: ¿Qué mensajes clave le gustaría transmitir a los profesionales de atención primaria, en relación con su trabajo, para lograr un impacto real en la seguridad del paciente, en relación con el trabajo en equipo en el día a día, en nuestras consultas y en la relación con los pacientes?

I. S.: Consideramos que dar información sencilla y adaptada al paciente, así como dar un espacio abierto al diálogo y a las preguntas, con tiempo suficiente, es fundamental para evitar que posteriormente surjan dudas o que se produzcan fallos y errores evitables. Con cada cambio de tratamiento, imprimimos la nueva receta electrónica para tener claros los nombres de los medicamentos, indicando el motivo por el que lo toma y en qué momento del día. También les recordamos que lleven un registro en papel con sus alergias y las medicaciones a las que han presentado reacciones adversas, para que no se produzcan fallos cuando los atienda otro compañero sanitario.

S. y s.: ¿Dónde podemos encontrar más información sobre el área de conocimiento que trata en su comunicación? 

I. S.: Sobre la importancia de activar al paciente en su seguridad y medidas para llevarlo a cabo, os recomiendo la lectura del artículo "La participación del paciente en su seguridad", publicado en el número especial sobre seguridad del paciente de la revista Atención Primaria

Sobre las estrategias de información asistencial compartida, a nivel de España la información se encuentra en la web del Ministerio de Sanidad, en el apartado Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud y a nivel europeo, en el apartado Historia Clínica Electrónica en la UE


Publicado por Sano y salvo

Como citar esta entrada:
"Activando al paciente en su seguridad", mejor caso que enseña presentado por profesionales en formación en la XVI Jornada de Seguridad del Paciente en Atención Primaria. Entrevista a Dña. Inés Sebastián Sánchez, residente de Medicina Familiar y Comunitaria. [Internet]. Sano y Salvo. Blog de seguridad del paciente en atención primaria. [9 de julio de 2024; consultado 9 de julio de 2024]. Disponible en: https://sano-y-salvo.blogspot.com/2024/07/activando-al-paciente-en-su-seguridad.html