El 25 de marzo hemos celebrado la IV Jornada sobre Seguridad del Paciente en Primaria

Al evento, celebrado en el IDEC de la Universitat Pompeu Fabra de Barcelona, han asistido 135 profesionales de 14 comunidades autónomas, que han valorado muy positivamente la continuidad de una reunión específica para la Atención Primaria.

La conferencia inaugural, sobre "práctica reflexiva", la impartió Francesc Borrel-Carrió y -cómo no, dado el ponente- fue seguida con gran interés por parte de los asistentes. La mesa de ponencias permitió presentar los proyectos de Cataluña sobre Seguridad del Paciente, los contenidos del Observatorio para la Seguridad del Paciente de Andalucía y una interesante aportación sobre nuestras posibilidades investigadoras en el contexto europeo.

Veinte comunicaciones orales y 25 pósters nos han permitido compartir nuestras experiencias y han puesto de manifiesto la mejora en la calidad del trabajo que se está desarrollando en este campo.

Se entregaron 4 reconocimientos:

Mejor comunicación mesa 1: "Listado de verificación quirúrgica en AP ¿Es útil?" de Sánchez Holgado, Javier; Torijano Casalengua, Mª Luisa;Gragera Gabardino, Fernando;Arias Merino, Greta; de la Gerencia de Atención Primaria de Talavera de la Reina

Mejor comunicación mesa 2: "Opinión de los Residentes de Medicina Familiar sobre como pueden evitar los errores médicos" de Saura Llamas, José; Martínez Pastor, Antonio; Gómez Portela, Jorge; Martínez Nieves, Garre; del Servicio Murciano de Salud

Premio "Incidentes que enseñan" para residentes: "Echar una mano, meter la pata" de Planas Mirallas, Enrique; De la Mata Pérez, Guillermo; Marco Gracia, Marta; Astorga Molina, Noelia; MIR de MF Centro de salud Torrero la Paz – Zaragoza y MIR Oftalmología, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza

Premio al mejor póster: "Análisis de barreras proactivo de un nuevo proceso asistencial en Atención Primaria" de Lekube Angulo, Kristina; Rodríguez Fuentes, Isabel; Zunzunegui Marcaida, Josu; de Osakidetza.

Para completar la Jornada se impartieron 5 talleres.

Todas las presentaciones se colgarán en la web de las Jornadas: www.seguridadpaciente.com

La encuesta a los asistentes (tasa de respuesta de 50%) ha mostrado un alto grado de satisfacción, por lo que ya estamos empezando a preparar la V Jornada para la Mejora de la Seguridad del Paciente en Atención Primaria.

Publicado por Fernando Palacio

Seguridad del paciente: avances en Colombia

Mejorar la seguridad del paciente es una meta de todos los sistemas e instituciones sanitarias. En Latinoamérica, la realización del estudio IBEAS de Prevalencia de Eventos Adversos en Latinoamérica supuso un punto de partida de iniciativas en este sentido.

En Colombia, uno de los países participantes en el estudio, se han desarrollado, desde el Ministerio de Protección Social, distintas iniciativas de relevancia en este sentido. También se han puesto, a libre disposición de la comunidad asistencial hispanohablante, diferentes instrumentos y documentos de indudable interés para la notificación de eventos adversos, análisis de los mismos y desarrollo de la cultura de la seguridad.

En la misma línea, desde el Centro Médico Imbanaco de Cali se realiza desde el año 2010 un Simposio internacional anual sobre Seguridad del Paciente dirigido a compartir conocimientos y experiencias en Seguridad del Paciente, con participación de ponentes de diferentes nacionalidades y organizaciones como el Institute for Health Improvement o el National Patrient Safety Foundation. Cuestiones como el liderazgo, la seguridad del paciente en cuidados ambulatorios, las repercusiones del estrés de los profesionales, la ingeniería del factor humano o el uso seguro de los antibióticos fueron algunos de los temas tratados en este evento.

+ Info: Estudio IBEAS. Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica.

Ministerio de la Protección Social. República de Colombia. Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. Centro de Seguridad del Paciente.

Centro Médico Imbanaco


Publicado por Carlos Aibar

Últimos días para inscribirse en la IV Jornada para la Seguridad del Paciente en Atención Primaria

Como sabéis este viernes se celebra en Barcelona la IV Jornada para la Seguridad del Paciente en Atención Primaria.

La conferencia inaugural correrá a cargo del Dr. Francesc Borrell-Carrio, una autoridad en materia de comunicación, que nos hablará sobre "Práctica clínica reflexiva para mejorar la Seguridad del Paciente". La trayectoria profesional del ponente y el tema que ha seleccionado para presentar, aseguran el interés de la conferencia.

En la mesa de ponencias se hablará de recursos y de organización. La apuesta del Departament de Sanitat de Catalunya en Seguridad del Paciente, los recursos que el Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Agencia de Calidad de Andalucía pone al alcance de todos los que trabajan en este campo o las posibilidades para investigar en Europa, son los temas que se tratarán.

Además habrá cuatro sesiones de comunicaciones orales, una de pósters y 5 talleres que completan la oferta de la IV Jornada.

Creemos que es un programa muy interesante y os invitamos a asistir.

Toda la información la tenéis en seguridadpaciente.com

Mesa redonda en seguridad de pacientes: ponencias

Conseguir mejoras en la seguridad del paciente requiere acciones a varios niveles: avanzar en la cultura de la seguridad, aplicar el conocimiento disponible, trasladar el conocimiento a la práctica y acercar la formación y la investigación a los problemas del día a día.

En el marco de la III edición del máster en Seguridad del Paciente y Calidad, promovido por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud en colaboración con la Universidad Miguel Hernández, se han presentado diversas iniciativas desarrolladas en este sentido por profesionales que habían participado en las dos primeras ediciones del máster.

Los trabajos presentados, ejemplos de iniciativas y buenas prácticas procedentes de servicios de salud de diferentes comunidades autónomas, son muestras de investigación aplicada en distintos escenarios asistenciales - desde unidades de cuidados intensivos, hasta el primer nivel asistencial y los centros sociosanitarios- e incluyen actuaciones desarrolladas desde el ámbito de la macrogestión hasta la gestión clínica.

Las presentaciones destacan su grado de desarrollo y las lecciones aprendidas en cada una de ellas. Están disponibles en la página web de seguridad del paciente de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud

+ Info: Mesa Redonda: Experiencias en seguridad de pacientes


Publicado por Carlos Aibar

XVI Congreso Nacional y V Internacional de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene

La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene convoca su XVI Congreso Nacional y V Internacional. El evento se celebrará en Maspalomas, Gran Canaria, del 25 al 27 de mayo de 2011.

El lema del congreso es "Nuevas alianzas en prevención: superando fronteras". Lema que, en palabras de Jesús Molina Cabrillana, Presidente del Comité Organizador, "refleja las necesidades e inquietudes que plantea una sociedad, tanto de profesionales como de usuarios, que demanda cada vez más una atención sanitaria integral y de máxima calidad y seguridad."

* Info en la página del congreso


Publicado por Jesús Palacio

Un blog para la atención primaria del futuro

Nos hacemos eco de este blog, creado por profesionales de atención primaria. Éstas son sus intenciones, en su propias palabras:

"Durante todo este año 2011, mes a mes, intentaremos analizar los 12 principales problemas o asuntos pendientes que afectan a la Atención Primaria de salud en nuestro país. Con una visión realista, fresca, clara y directa, repasaremos los aspectos que un grupo de profesionales que trabajamos por y para la Atención Primaria consideramos más relevantes, mostrando las áreas de mejora y proponiendo medidas sencillas a los complejos problemas del día a día con el fin de proporcionar una atención sanitaria más digna, humana y resolutiva."

Aunque no es un blog de seguridad del paciente, es bien conocida la relación entre la mejora de la calidad de la atención y la seguridad, que no es mas que un aspecto crítico de la calidad.

En la entrada de enero, por ejemplo, titulada "Una persona, una receta", Vicente Baos indica, entre otras cosas:

"Además, el nuevo modelo debiera haber favorecido el uso de herramientas que nos ayudaran a evitar los errores de medicación y permitirnos incluir más información para el paciente."

La foto que ilustra esta entrada corresponde al mes de febrero, que lleva el lema "Atención primaria, atención humana".

Una interesante iniciativa a seguir.

Atención primaria: 12 meses doce causas; un blog para la atención primaria del futuro

Publicado por Jesús Palacio

A vueltas con los inhibidores de la bomba de protones

Al goteo de noticias aparecidas en los últimos meses sobre las interacciones de los IBP, se une ahora el riesgo de aparición de hipomagnesemia. Según la FDA éste es un efecto secundario que puede aparecer si se toma durante un largo periodo de tiempo. Son varios los IBP en que se ha demostrado, de manera que parece un efecto de familia.

Como consecuencia de la hipomagnesemia puede aparecer tetania, arritmias o convulsiones, que pueden tratarse con suplementos de magnesio, si llegan a darse, o suprimiendo el IBP.

Los IBP son medicamentos muy útiles (el número de gastrectomías ha caído radicalmente desde su comercialización) y razonablemente seguros, al menos con la experiencia actual. Esta alerta ha de servir para sospechar iatrogenia en pacientes que presenten alguno de estos síntomas y estén en tratamiento con IBP, y para revisar la indicación de IBP, ya de paso.

+ Info:

FDA: Proton Pump Inhibitor drugs (PPIs): Drug Safety Communication - Low Magnesium Levels Can Be Associated With Long-Term Use


En Hemos Leído

V. en este blog otras informaciones relacionadas con los IBP:

Inhibidores de la Bomba de Protones y riesgo de fracturas

Metformina y déficit de Vitamina B12: "El riesgo de padecer este déficit se vería aumentado si el paciente toma a la vez de manera continuada inhibidores de la bomba de protones (IBP)"


Publicado por Fernando Palacio

¿Tiene utilidad la hoja de medicación? Cómo confundirse con la mejor voluntad

Medical Care ha publicado un artículo comparando los resultados de comprensión de 3 tipos de instrucciones, que en el caso de 3 dosis/día eran

a) tome una pastilla tres veces al día

b) tome una pastilla con el desayuno, una con la comida y una con la cena

c) tome una pastilla con el desayuno, una con la comida y una con la cena, y se entregaba además una hoja con una sencilla tabla

Las conclusiones del artículo son

- Los que recibían las instrucciones tipo b) lo entendían mejor que los que recibían las tipo a).

- Los que recibían las instrucciones tipo c) lo entendían peor que los que recibían las tipo b).

Por lo tanto podría concluirse que el apoyo gráfico disminuye la comprensión de la pauta terapéutica. Pero como eso no parece muy lógico, vale la pena ir más allá del resumen y entonces se entiende mejor: el criterio de inclusión eran pacientes de 18 o más años. Los de exclusión fueron: problemas de visión o de audición, enfermedad grave o desconocimiento del inglés. Además las pautas eran muy simples, con una utilización de 3 medicamentos al día como media.

A partir de aquí podemos modificar un poco las conclusiones:

En cualquier paciente (desde los 18 años) con regímenes terapéuticos sencillos, dar las instrucciones con relación a las comidas es una buena pauta.

Yo personalmente, a mis pacientes polimedicados continuaré haciéndoles la hoja de medicación, y acordándola con ellos.

Effect of Standardized, Patient-Centered Label Instructions to Improve Comprehension of Prescription Drug Use. Wolf, Michael S. MA, et al. Medical Care: January 2011 - Volume 49 - Issue 1 - pp 96-100

V. en este blog Sobre las hojas de medicación y de consejos

Publicado por Fernando Palacio

Prescrire ha ganado el pleito que le puso un laboratorio. Gana la libertad de crítica. Ganamos los pacientes y los profesionales de la salud

Hace unas horas se ha conocido el veredicto: la revista Prescrire ha ganado. Astellas Pharma ha perdido en la demanda que puso contra la revista por publicar una visión crítica, por razones de seguridad, de uno de sus productos. El laboratorio alegaba que el producto estaba autorizado para las indicaciones que criticaba la revista.

Como dice la nota de prensa de Prescrire, ha ganando el derecho a la información y a la crítica, y la ausencia de limitación de este derecho por la posición oficial de las autoridades; censura que pretendía imponer la firma Astellas Pharma.

La libertad para criticar las decisiones de las autoridades sanitarias y de industria farmacéutica ya ha demostrado ser una garantía para la seguridad del paciente. Casos como el del Avandia® o el Vioxx® son algunos sonados ejemplos de medicamentos retirados tras publicarse artículos que cuestionaban su seguridad. Incluso sin que aparezcan nuevos datos sobre seguridad de un fármaco, los datos disponibles pueden ser interpretados de diferente manera. Es el caso del Mediator®, que la agencia reguladora francesa mantuvo en el mercado cuando ya se sabían sus graves efectos adversos cardiovasculares (valvulopatías). Prescrire tuvo un papel importante en la denuncia del caso. Finalmente el tiempo dio la razón a la revista y, tras salir a la luz el fallecimiento de numerosos pacientes que lo tomaban, Mediator® fue retirado del mercado, y se abrió una investigación sobre porqué no se había retirado antes en Francia, como ya se había hecho en otros países.

Un grupo de diversos profesionales sanitarios españoles hemos seguido atentamente este proceso y hemos decidido difundir la siguiente declaración:

Amenazada la libertad de crítica científica: el caso Astellas Pharma contra Prescrire

La revista francesa Prescrire es un ejemplo mundial de independencia y ciencia, uno de los mejores boletines que podemos utilizar para formarnos un juicio sobre los medicamentos, su utilidad y su mejor forma de uso.

Prescrire ha terminado en los tribunales por la demanda del laboratorio Astellas Pharma, que juzgaba inadmisible la crítica a la ampliación de indicaciones del tacrolimus tópico, en la dermatitis atópica. Dicho medicamento es un potente inmunosupresor que requiere un uso prudente pues se ha asociado a cáncer de piel y linfomas, entre otros efectos adversos. Prescrire desaconsejaba su utilización en la prevención del eccema atópico ya que la relación beneficio-riesgo es desfavorable.

El triunfo legal de Prescrire no elimina “los efectos secundarios” de tal política de demandas, que sobre todo pretende acallar discrepancias y críticas científicas “en origen”. Es decir, lograr la autocensura y limitar la libertad e independencia científica hasta tal punto que se publiquen sólo comentarios favorables o neutrales respecto a la utilidad, mejor uso y seguridad de los medicamentos.

Los medicamentos tienen un campo de honor en el tratamiento de las enfermedades y de los problemas de salud, y sin ellos la vida sería muy distinta, a peor. Pero tan malo sería la falta como es el exceso de medicamentos, por cuanto no existe el medicamento sin efectos adversos.

Es imposible utilizar un medicamento sin que se produzcan al tiempo beneficios y daños, y el equilibrio es muchas veces sutil (y desconocido frecuentemente en los nuevos medicamentos). Por ello los profesionales y estudiantes sanitarios precisamos de revistas como Prescrire que analicen con independencia el beneficio-riesgo de los medicamentos, solos o asociados, en la indicación principal y en otras indicaciones, y en pacientes con una y con múltiples enfermedades.

Por todo ello rechazamos de plano la política de demandas judiciales que pretenden limitar o evitar la libertad de crítica científica. En España ya tuvimos un ejemplo que también terminó con el triunfo de la independencia (el caso Merck contra Laporte), pero no basta con lograr la absolución judicial pues el fondo de la cuestión no es ni la multa ni la cárcel sino la seguridad de los pacientes y el beneficio social.

+ Info:

Nota de prensa de Prescrire en inglés y en francés

Crónica del caso en Hemos leído

Entrada publicada el 3/2/2011 a las 0:41 y actualizada a las 10:30